医治胆囊癌 要确认是否罹患胆囊癌应如何检查
医网摘要:
山东医院生物诊疗中心的医生指出,胆囊癌早期诊断不易,故预后较差。术后5年存活率为0~7%,偶有超过10%的报告。80%患者于诊断后1年内死亡。
1992年,Heason收集了3038例胆囊癌的资料,发现患者的年龄、性别、体重、人种、地理环境和饮食均与胆囊癌的发病相关。胆囊癌的发病年龄集中分布在40~60岁,女性偏高;肥胖小知识:肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女。这些身分是内膜癌高危身分。绝经后延绝经后延妇女产生内膜癌的危险性增添4倍。内膜癌患者绝经春秋比一般妇女平均晚6年。遗传身分约20%内膜癌患者有家族史。内膜癌患者远亲有家族肿瘤史者比宫颈癌患者高2倍。子宫内膜癌的生物细胞免疫医治医治子宫内膜癌的编制首要有手术、放化疗等。但这些传统疗法都存在必然的局限性,手术只能局部快速切除肿瘤,对肉眼不可见的残存癌细胞无能为力,术后易产生转移;癌细胞虽然对放化疗有很强的敏理性,但因其反作用较年夜,导致患者无法承受而中断医治。生物细胞免疫医治是美国最新的肿瘤医治手艺,山东省病院肿瘤生物诊疗中间2009年引进此手艺,治愈了3000多例患者,其中就包含良多的子宫内膜癌患者。生物细胞免疫医治的道理是经由过程汇集患者血液中的抗癌免疫细胞,颠末尝试室培养后,以打点滴的情势输回患者体内,重新激活免疫系统来匹敌癌细胞,也就是用本身的...是胆石症的重要危险因素;油腻食物、单糖和双糖的摄入量过多会增加胆囊癌的危险。这些研究结果对胆囊癌的预防有指导意义。
对中年以上,尤其是女性患者的慢性萎缩性胆囊炎、慢性钙化性胆囊炎、胆囊结石久治不愈,胆囊腺瘤样息肉,尤其是息肉>10mm、宽基者,息肉合并结石、炎症者,应尽早行胆囊切除。鉴于胆囊良性疾病与胆囊癌的关系,一般认为应对胆囊癌高危人群采取预防措施:①40岁以上症状明显的胆囊炎、胆囊结石,特别是结石直径大于3cm、胆囊壁明显增厚萎缩,或“瓷化”者,应切除胆囊;②曾因急性胆囊炎、胆囊结石、坏死而行胆囊造瘘者,若无禁忌,应争取早期切除胆囊;③胆囊良性肿瘤如腺瘤、腺肌瘤应定期检查或及时切除胆囊;④对于有胆囊管畸形、胰胆管汇合异常、先天性胆管扩展、长期溃疡性结肠炎以及长期接触化学致癌物者,应定期观察胆囊的改变;⑤对每一例的切除胆囊,关腹前都应该剖开检查,必要时作冷冻切片检查,及时发现早期胆囊癌。
那么,要确认是否罹患胆囊癌应如何检查,山东医院生物诊疗中心的医生介绍:
1.血液检查 多发现贫血和白细胞计数及中性粒细胞增高,少数病例可有类白血病反应。
2.血清生化检查 血清总胆红素增高,血清一分钟胆红素增高,碱性磷酸酶、胆固醇也可升高,α-谷氨酰转肽酶增高等阻塞性黄疸的表现。其升高与胆道梗阻的程度成正比。血沉加快。
3.血清放射免疫学检查 目前尚未发现胆囊癌特异的肿瘤标记物,较常用的有血清癌胚抗原(CEA) 、各种糖链抗原(CA19-9)的测定、唾液酸(SA)和DNA聚合酶(DNA-Plca)等的增高有助于诊断。其中CA19-9的阳性率较高,有报道达81.3%.且早期癌也可阳性,且随着癌浸润胆囊壁深度的增加而增高。因此对胆囊癌的早期诊断及治疗选择有一定参考价值。近来有人发现胆汁中CEA和CA19-9的含量明显高于血清,推测胆汁中此标志物含量的测定将更有意义,但尚需深入探讨。对术前CEA增高的病例来说,它不失为术后监测的一项指标。
4.超声 超声检查是当前用于诊断胆囊疾病的第一线检查,由于其无创伤性、可重复性和经济性等优点,在临床上得到了广泛的应用。
5.X线检查
6.CT小知识:CT———可见乳头状结节影,胆囊壁不法则增厚、胆囊腔磨灭、胆囊管梗阻。4.超声内镜———不仅显示病变的年夜小、浸润深度,还可显示肿年夜的淋凑趣。当然初期要与胆囊息肉区分开来。... 超声在发现胆囊的小的结节和小的隆起性病变的灵敏度方面高于CT,但对胆囊癌的确诊率上,CT优于超声。CT不仅可无重叠地显示胆囊,胆道局部解剖关系,而且能清楚显示肝脏、肝门及肝门与邻近器官的关系。对判断胆囊大小、形状、位置,尤以对胆囊壁的显示准确率可达90%。
7.MRI 有报告MRI能很好地鉴别胆囊良恶性病变,能早期发现原发部位的胆囊癌。对肝脏、肝十二指肠韧带、主动脉旁肿瘤转移、浸润识别能力强。但其真正的推广尚有待进一步研究。
8.经皮经肝胆囊内镜(PTCCS) 可直接观察胆囊黏膜的病变,并可同时行活检,有助于胆囊癌的早期诊断,但为创伤性检查,不宜作为常规手段。
9.经皮经肝胆囊穿刺及细胞学检查 在B超引导下进行,可行胆囊壁及胆汁的细胞学检查及造影,对早期诊断有一定价值,反复多次的胆汁细胞学检查能提高诊断率。
10.核素扫描检查 在早期病例无异常发现。在进展期病例,由于肝脏的浸润,可见胆囊区核素的浓缩和邻近肝组织的缺损。
11.腹腔镜检查 确诊率为50%左右,对早期诊断意义不大,对晚期者可减少手术探查率。
12.超声波内镜检查(EUS) 与US相比,EUS具有不受肠管气体的影响,显影清楚的优点。能描出胆囊壁的三层结构,可诊断癌组织破坏基底部结构的深度。EUS能将高超声多粒子构造的胆固醇性息肉与低超声乳头状的胆囊癌区别开来,但与慢性胆囊炎的鉴别常有困难。
13.经皮经肝胆囊造影法(PTCC) 在超声影像下做PTCC是可行的。可从胆囊中吸取胆汁寻找癌细胞,但阳性率不高。此法不能从胆囊壁直接取组织进行细胞学检查。
14.细胞学检查:细胞学检查法有直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞两种。直接活检的方法有:B超引导下胆囊病变穿刺、PTCCS(经皮胆囊镜检查)、经腹腔镜等方法。采取胆汁的方法更多,如ERCP下抽取胆汁、B超引导下胆囊穿刺、PTCD、胆道子母镜等。文献报告的细胞学检查的阳性率虽不高,但结合影像学检查方法,仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。
15.肿瘤标记物:在肿瘤标本的CEA免疫组化研究的报告中,胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达9.6ng/ml,但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能做为胆囊癌的辅助检查。
本文来源: http://cancer.ewsos.com/cta/20120509/619153.html
责任编辑:liuwei