Behari（2003） ［3］ 报告357例胆囊癌手术结果，其中单纯胆囊切除100例，广泛切除42例，为研究广泛切除是否能提高生存率，广泛切除范围包括2cm的肝楔形切除和淋巴结清扫19例，胆管切除6例，肝右叶切除2例，邻近脏器和（或）胆总管切除15例。病理检查Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期29例，Ⅳ期8例。Ⅰ期和Ⅱ期的5年生存率为80%，Ⅲ期为28%，Ⅳ期为0%，凡淋巴结阳性者均不能生存5年。在胆囊癌的扩大根治术中，仅43%可获得切缘阴性的结果（R0切除），凡R0切除和淋巴结阴性者预后较好，能获得长期生存的机会，切缘阳性和伴有淋巴结转移者即使行扩大切除，其预后仍不佳，肿瘤侵及深层者亦然 ［3］ 。 若胆囊癌肿瘤限于粘膜存在，单纯胆囊切除术即可达到根治目的，胆囊癌切除毋需清扫淋巴结。肿瘤侵及胆囊壁肌层，（T 2 ）以外或已发生更远处转移的进展期胆囊癌则需行胆囊切除术，扩大根治术，姑息切除术和（或）引流术等。
3 讨论1777年Stoll第一次报告了3例尸体解剖时发现的胆囊癌。1800年Hochenegg成功施行了胆囊癌切除术。胆囊癌一般无特殊的临床症状，因大部分患者伴有胆囊结石，故临床表现小知识：表示？有的患者刚确诊为原发性肝癌，临时还没有甚么症状，肿瘤会停顿呈现哪些症状呢？该怎样医治？若是查抄出来得了原发性肝癌，要保持乐观的心态，积极接受医治，先来看一下原发性肝癌的症状一般有： 1.消化道症状常表示为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。发热。发热可因肿瘤坏死或其代谢产品引发。 2.肥胖与乏力常呈现于肝癌的中晚期。其他症状有肝炎、肝硬变布景或肿瘤浸润性发展较年夜致肝脏功能失代偿者可有出血倾向,如牙龈、鼻出血及皮下淤斑等。减缓原发性肝癌症状，中中医连络医治是最好选择：病院医治采取中中医连络的编制，把系列抗肿瘤药物与中医治疗手段相连络，按照病人的分歧环境，细心分析，频频衡量，既要有局部的眼光，还要有全局的观念，选择最适合病人的个性化医治方案。以手术医治共同抗肿瘤药物共同医治，抑瘤消瘤，从底子上减轻患者痛苦，节制病情，为浩繁初期患者带来完全的疗效。对原发性肝癌症状及医治的更多具体...酷似胆囊炎、胆石症，术前诊断较为困难。胆囊癌切除在临床上因诊断胆囊良性小知识：良性增生或炎症；增添迅猛、鸿沟不清的肿块需求赶紧查抄。外形1：一切这是乳房最美的脸色。每一侧乳房中都有15～20个呈轮辐状摆列的腺叶，腺叶间是与皮肤垂直的纤维束，被称作Cooper韧带，只需当乳房的外部布局正常、淋巴网络畅达、血液轮回杰出时，它们才能闪现半球形的表面，年夜小适中、摆布对称、娇柔斑斓。女性伴侣应该注意乳房的“脸色”会跟着乳房的安康程度各有分歧。下面是常见的三种环境：...疾病而行胆囊切除术，且在术中或术后诊断为胆囊癌者称为意外胆囊癌（Unexpected Gallbladder Carcinoˉma，UGC）Varshney（2002） ［1］ 报告在例因胆囊良性疾病而在行胆囊切除术中，发现意外胆囊癌409例（0.35%）Wysock报告2017例腹腔镜胆囊切除术中发现意外胆囊癌6例（0.29%）。其中在正常胆囊壁1831例中发现意外胆囊癌4例（0.22%），胆囊壁增厚186例中发现2例（1.0%），因胆囊周围炎症严重和胆囊壁增厚而中转剖腹109例中发现2例（1.8%）。国内文献报告意外胆囊癌为0.12%～3.86%。胆囊癌的预后较差。80%的患者于诊断1年内死亡。术后5年存活率为0～7%，偶有超过10%的报告 ［2］ 。
2 结果对全组病例均进行定期随访。发生脐部Trocar穿刺孔处有肿块者5例（38.4%），肿块大者5cm×3cm×3cm。小者2cm×1cm×1cm。肿块出现时间早者在术后2周，晚者在术后半年。肿块质地较硬，不能移动。其中2例有多个肿块。5例脐部肿块均经病理检查诊断为转移性腺癌。术后存活时间最短4周，最长10年。其中术后存活4周1例，3个月3例，4个月1例，5个月2例，6个月2例，10个月1例，1年1例，1年半1例，10年1例。1年内死亡11例（84.6%）。
1.2 治疗情况 均在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术中均能较顺利的切除胆囊。胆囊癌切除出血10～80ml，平均30ml，手术时间25～100min。平均42min。术中及术后均经病理检查诊断为胆囊腺癌，其中乳头状腺癌5例，低分化性腺癌8例。胆囊内有菜花样肿物4例，最大为5.0cm×3.2cm×2.0cm。术后曾不规则用化疗药物者7例。全组患者均未进行放疗。

本文来源： http://cancer.ewsos.com/cta/20120331/574740.html