为了判断淋巴结阴性的乳腺癌患者的预后，建议在早期的检查中测定 HER2/neu表达，这对辅助治疗
测定更加精确。
导管原位癌（DCIS）
如果有辅助化疗的指征，在化疗完成后应给予放疗（RT）保留乳房的放疗可以与CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶）化疗同时进行，但在放疗期间禁用甲氨蝶呤或小于2个剂量。一些研究证实（但不是所有研究）CMF化疗和放疗同时应用降低了保留乳房治疗的美容效果。指南认为保乳术+局部淋巴结放疗与乳房切除术后区域淋巴结照射疗法小知识：疗法”，此疗法是从整体角度解缆，周全调度人体的心理机能，可有效稳定病情，提高免疫力以加强抗病能力，但做好预防工作才能达到最好的医治效果(责任编辑：肿瘤大夫组)...相近

受体阳性的DCIS妇女，可考虑三苯氧胺治疗 。这种治疗
LCIS病人小知识：病人身体前提许可的前提下，短时间内多路子、年夜剂量冲击给药，血液中的药物浓度增添，疗效更好，并且无痛苦。其机理是：按捺肿瘤重生血管发展，使肿瘤坏死缩小;提高机体免疫功能、吞噬癌细胞;杀伤癌细胞，使肿瘤组织钙液化;促使癌细胞组织纤维化，阻断转移。冲击疗法是把系列抗肿瘤药物与中医治疗手段相连络，既倚重中医理论和医治原则，又充实体现中医扶正培本、软坚散结、清热解毒、化痰祛湿、理气活血、健脾益肾、以毒攻毒、对症医治、同病异治、异病同治的治则和配伍法。相信经由过程大夫的介绍您已经知道了中医能医治癌症吗，患者还要积极的医治，越早的医治效果才会最好。关头词：中医能医治癌症吗中医能医治癌症吗?当然可以，可是其实不是每位患者都可以治好，今朝尚没有一种医治编制可以霸占癌症，中医治疗癌症的效果怎么样呢?中医能医治癌症吗?采取中医治疗癌症，可很好的减轻患者的痛苦，耽误患者的生命，增添患者的抵当力，按捺患者的病情，更有希望战...的随访包括5年内每6到12月进行一次体格检查，以后每年一次。没有行双侧乳房切除术的接受观察治疗的病人，建议每年行乳房X线摄影术检查。

6） 同侧锁骨上淋巴结转移不再认为是M1期病变，重新分为N3期。


Test(DAKO,Glostrup,Denmark)和免疫组织化学（IHC）PATHWAY Her 2(Ventana Medical
近来结果表明：在雌激素受体阳性、完成三苯氧胺治疗时已绝经的早期乳腺癌患者中，三苯氧胺初始治疗4.5-6年后序贯使用来曲唑

应当强调的是，I或II

LCIS发展为浸润性癌的危险性较低（超过15年发生率约为21%）因此单纯观察仍是确诊为LCIS妇女的首选。这种浸润性癌的预后较好，极少有患者在接受适当的观察时死于这一浸润性癌。在特殊情况下，可考虑行双侧乳房切除术和乳房重建术。在诊断为LCIS后，双侧乳房发生浸润性乳腺癌的风险是一样的。如果乳房切除术是降低这种风险的一种对策，那么为使这种风险最小化必须行双侧乳房切除术。双侧乳房切除术的妇女适于行乳房重建术。LCIS的妇女，无论是接受观察不是接受双侧乳房切除术，其预后均较好。近来NSABP乳腺癌防治试验资料表明：三苯氧胺治疗5年，可使LCIS妇女发展为浸润性乳腺癌的风险下降约56%。因此，接受观察治疗的LCIS妇女服用三苯氧胺应是降低这种风险的一种对策。
的目的是减少对侧乳腺癌、二次原发乳腺癌的发生（降低风险治疗）和降低保留乳房治疗患者的同侧乳腺癌复发风险（辅助治疗）。DCIS妇女的随访包括5年内每6到12月一次体格检查，以后每年一次。同时每年行乳房X线摄影术检查。
总体生存率没有差别.因此,2003年11月对指南进行了修改,批准激素受体阳性绝经后乳腺癌妇女,在完成5年的三苯氧胺治疗后可予以来曲唑治疗.


所推荐的浸润性乳腺癌分期和检查员方法包括下列内容：体格检查、全血细胞计数、血小板计数、肝功能检验、胸部X光片、双侧乳房X线摄影术，如有必要行乳房



如果患者坚持要求保留乳房，且肿瘤对术前化疗有效，则可考虑行肿瘤切除术加腋窝淋巴结局部照射。区域淋巴结是否应包括乳房内侧淋巴结在小组成员中有争议。如果术前化疗几个周期后，肿瘤对化疗无效、轻微有效或出现疾病进展，则必须行乳房切除术加腋窝清扫，予以乳房重建。这些患者的术后治疗包括：个体化的化疗、肿瘤雌激素受体阳性时予以三苯氧胺治疗、胸壁和锁骨上淋巴结放疗RT

的作用尚没有完全确定。但是，早期资料表明，用FISH方法检测HER2/neu扩增对曲妥珠单抗反应性的预测作用优于IHC法（Hercep

小叶原位癌（LCIS）
治疗原位癌的目的是防止出现浸润性病变，或肿瘤局限于乳房时，对浸润成分做出诊断。在病理检查、肿瘤再切除术或乳房切除术时发现有浸润性病变者，应根据浸润性乳腺癌相应分期指南进行治疗。
因此，对保留乳房（BCS+RT为1类；单行切除术为2A类）和接受乳房切除术（2B类）治疗的DCIS妇女，尤其是那些 ER
0.43-0.75; P=0.00008),
95%CI, 0.71-0.96; P=.013）对激素受体阳性的乳腺癌妇女益处更大（风险率，0.78[95%CI
。内乳淋巴结也可考虑放疗，但在小组成员中有很大的争议。T2NOMO肿瘤患者，在乳房切除术后可考虑放疗（RT）。
的选择也是有帮助的。回顾性资料分析表明：肿瘤HER2/neu过度表达的患者，以阿霉素为主的化疗可能优于非阿霉素为主的化疗（2B类）肿瘤复发的患者亦可以根据HER2/neu表达水平确定是否选用曲妥珠单抗治疗（1类）的。IHC测定
治疗能为患者带来益处。对5187名妇女进行试验，中位随访2.4年，结果证实很少有复发或对侧出现乳腺癌（0.57(95% CI
具有4个或4个以上腋窝淋巴结阳性的妇女，有很高的局部复发的风险。建议常规乳房切除术和化疗后予以胸壁和区域淋巴结照射。这种情况下预防性胸壁放疗可很大程度地降低局部复发的风险。同样，是否应包括同侧内乳区域的放疗在小组成员亦有很大争议。

本文来源： http://cancer.ewsos.com/ruxian/20120713/736799.html