宫颈癌
组织类型
鳞状细胞癌

子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主，约占 90 ％～ 95 ％，腺癌仅占 5 ％～ 10 ％。但两者癌在外观上并无特殊差别，且均发生在宫颈阴道部或颈管内。

( 一 ) 目观 在发展为浸润癌前，肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现小知识：表示有：便意频繁，排便习惯改变；便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，癌肿侵犯致肠管狭小，初时年夜便变形，变细，当造成肠管部门梗阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表示。其中症状呈现的频次依次为便血80％一90％、便频60％～70％、便细40％、黏液便35％、肛门痛20％、里急后重20％、便秘10％。临床上中晚期直肠癌的医治编制重点有放化疗和中医治疗药医治，且以中中医结合为医治原则。直肠癌的中期症状医治大夫建议拟定中中医连络的医治方案。病院（总院）对患者采取个性化的医治，按照病人的病情，拟定一个综合医治方案。初期和中期的能手术就应该手术，术后按照肿瘤病理分型决定是不是做放化疗，较敏感的需放化疗，不敏感或体质较差的不宜放化疗，可采取中医药医治。对中晚期癌症病人，可减轻症状，延永生存期，避免恶液质，提高生存质量。直肠癌的中期症状医治不不容忽视，患者必然不要等闲放弃机缘，不要等闲放弃希望，...以下四种类型： 1 ．糜烂型：环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区，或有不规则的溃破面、触及易出血。 2 ．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。 3 ．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。 4 ．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成溃疡，甚至整个子宫颈为一大空洞所替代，因常有继发性感染，故有恶臭的分泌物排出。子宫颈癌尤其是腺癌也可向颈管内生长，使子宫颈成桶状增大，这也是内生型的一种

( 二 ) 镜查 1 ．不典型增生：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。①轻度不典型增生 ( 间变 I 级 ) ：上皮细胞排列稍紊乱，细胞轻度异型性，异型上皮占据上皮层的下三分之一。②中度不典型增生 ( 间变Ⅱ级 ) ：上皮细胞排列紊乱，异型性明显，异型上皮占据上皮层的下三分之二。③重度非典型增生 ( 间变Ⅲ级 ) ：几乎全部上皮极性紊乱或极性消失，细胞显著异型性和原位癌已不易区别。

2 ．原位癌：原位癌 (CIS) 又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入移行带区的宫颈腺体，致使腺体原有的柱状细胞为多层异型鳞状细胞所替代，但腺体基底膜仍保持完整，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体。

3 ．镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过 5mm ，宽不超过 7mm ，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床小知识：临床症状，减轻放疗、化疗的毒副反映，提高手术前后机体抗感染能力和细胞免疫能力，可年夜年夜提高临床疗效，应贯穿于医治的始终。 宫颈癌的医治首要是手术及放射医治。尤其是鳞癌对放射医治较敏感。比来几年来抗癌化学药物的迅猛生长，畴昔认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为辅助医治的常常利用编制，尤其在晚期或复发者。在手术或放疗前先用化疗，化疗后待癌灶萎缩或部门萎缩后再行手术或放疗，或者手术或化疗后再加用化疗，便可提高疗效。 医治方案的制订与病人的春秋、一般环境、病灶的规模、有没有归并症状存在及其性子有关。是以医治前必须对病人时行全身查抄，并连络各脏器及系统功能查抄成果以及临床分期综合斟酌后制订医治方案。 ...上无特征。

4 ．鳞状上皮浸润癌：当癌细胞穿透上皮基底膜，侵犯间质深度超过 5mm ，称为鳞状上皮浸润癌。在间质内可出现树枝状、条索状，弥漫状或团块状癌巢。

根据病理切片，癌细胞分化程度可以分为三级：① I 级：分化好。癌巢中有相当数量的角化现象，可见明显的癌珠。②Ⅱ级：中等分化 ( 达宫颈中层细胞的分化程度 ) ，癌巢中无明显角化现象。③Ⅲ级：未分化的小细胞 ( 相当于宫颈底层的未分化细胞 ) 。

5 ．腺癌：腺癌来源于被覆宫颈管表面和颈管内腺体的柱状上皮。镜检时，可见到腺体结构，甚至腺腔内有乳头状突起。腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性明显，可见核分裂相。如癌细胞充满腺腔，以致找不到原有腺体结构时，往往很难将腺癌与分化不良的鳞癌区别。如腺癌与鳞癌并存时称为宫颈腺、鳞癌。腺、鳞癌恶性程度高，转移早、预后差。