深析乳腺癌 乳腺癌治疗误区医生谈

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医网摘要:1.病史:肿块常是乳腺癌病人首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变,是否疼痛,疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时间,溢液的性质。腋窝有无肿块,是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。2.查体:首先由全面检查开始,注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房,乳腺的检查应先查健侧,后查患侧。检查应顺序、仔细。应先视诊,注意双侧乳房是否对称,外形有否异常,皮肤有无炎症样改变及桔皮样...

1 .病史:肿块常是乳腺癌病人首发症状,须问明出现的时间、部位、大小、生长速度快、慢及近期有否改变,是否疼痛,疼痛的性质。乳头糜烂、溢液的时 间,溢液的性质。腋窝有无肿块,是否合并妊娠及哺乳。月经史及家族史。

2 .查体:首先由全面检查开始,注意胸、腹、盆腔、骼路的转移。而后检查乳房,乳腺的检查应先查健侧,后查患侧。检查应顺序、仔细。应先视诊,注意双侧乳房是否对称,外形有否异常,皮肤有无炎症样改变及桔皮样水肿等。触诊用手指平摸,乳房检查时,上臂伸过头部查乳腺内半,上臂垂下查乳腺外半,查到肿块时按三带区,四个象限记录部位,同时对肿块的性质及活动度详加描述。并压迫乳晕,有否溢液排出,有液体排出时,应记录液体的性质。检查锁骨上淋巴小知识:淋巴转移是胃癌最多见的转移编制,那么胃癌转移淋巴的症状有哪些呢?胃癌转移淋巴给患者带来极年夜地痛苦,并且转移后的医治效果也不睬想,大夫提示年夜家应早发现早医治避免胃癌转移淋巴的症状的呈现。淋凑趣转移占胃癌转移的70%,胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋凑趣,而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋凑趣。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋凑趣。因为腹腔淋凑趣与胸导管直接交通,胃癌转移路子故可转移至左锁骨上淋凑趣。广年夜患者一旦确诊是胃癌就要到正轨病院接受医治,给本身一个延永生命的机缘。王冲击疗法是在病人身体前提许可的前提下,短时间内多路子、年夜剂量冲击给药,使血液中的药物浓度增添,且疗效好,无痛苦。其机理是:按捺肿瘤重生血管发展,使肿瘤坏死缩小;提高机体免疫功能,吞噬、杀伤癌细胞,使肿瘤组织钙化液化;促使癌细胞组织纤维化,阻断转移,斥地了一条胃癌医治的新思路。关于胃癌转移淋巴的症状就介绍到...结时,应注意胸锁乳头肌起点深处之前哨站淋巴结。腋窝淋巴结检查时应用手将患者上臂举起,用另一手按在腋窝处,再将上臂放下,用手托着患者肘部,检查腋窝淋巴结,锁骨下淋巴结检查,因有胸肌覆盖,难查出,多个淋巴结转移时,触之饱满。

3 . X 线检查:乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,常见的乳腺疾病在 x 线片上表现一般可分为肿块或结节病变,钙化影及皮肤增厚征群,导管影改变等。肿块的密度较高,边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。 x 线片中显示肿块常比临床触诊为小,此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度,同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时,尤其集中在 1 厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过 10 个以上时,恶性可能性很大。

4 .超声显像检查:超声显象检查无损伤性,可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值,但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为 80 %~ 85 %。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带,正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像,均为诊断乳腺癌的重要参考指标。

5 .热图像检查:应用图像显示体表温度分布,由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高,用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准,热异常部位与肿瘤小知识:肿瘤疾病的寒热表示及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到尝试,拟定出各类抗癌药膳,其上风首要体此刻:①亦食亦治;②疗效切当;③无反作用;④应用普遍;⑤原料充沛;⑥制作便利;⑦便于久服。...不相对应,诊断符合率差,近年来渐少应用。

6 .近红外线扫描:近红外线的波长为 600 ~ 900 μ m ,易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影,从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强,乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加,附近血管变粗,红外线对此有较好的图像显示,有助于诊断。

7 . CT 检查:可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位,确诊乳腺癌的术前分期,检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大,有助于制订治疗计划。

8 .肿瘤标志物检查:在癌变过程中,由肿瘤细胞产生、分泌,直接释放细胞组织成分,并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中,这类物质称肿瘤标志物。

(1) 癌胚抗原 (cEA) :为非特异性抗原,在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高,无鉴别诊断价值,可手术的乳腺癌术前检查约 20 %~ 30 %血中 cEA 含量升高,而晚期及转移性癌中则有 50 %~ 70 %出现 CEA 高值。

(2) 铁蛋白:血清铁蛋白反映体内铁的储存状态,在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。

(3) 单克隆抗体:用于乳腺癌诊断的单克隆抗体 cA , 15 - 3 对乳腺癌诊断符合率为 33 . 3 %~ 57 %。

9 .活体组织检查:乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗,目前检查方法虽然很多,但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。

(1) 针吸活检:针吸细胞学检查由 Gutthrie 于 1921 年建立,现已发展为细针针吸细胞学

检查,其方法简便、快速、安全,可代替部分组织冰冻切片,阳性率较高在 80 %~ 90 %之间,且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时,需选择手术活检以明确诊断。

(2) 切取活检:由于本方法易促使癌瘤扩散,一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。

(3) 切除活检:疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检,一般要求从肿瘤边缘至少 1 厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性:①髓样癌的质地较软,切面呈灰白色,可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色,收缩状,有如疤痕感,向四周放射状伸出,无包膜;③管内癌的特点累及多处导管,甚至可向乳头方向浸润,切面呈灰白色,有时可挤出粉刺样物;④小叶癌的质地较软,外形多不规则,切面呈灰白、粉红色,有时瘤块不明显,仅见乳腺增厚。


本文来源: http://cancer.ewsos.com/ruxian/20120410/583990.html

责任编辑:liuwei

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