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患者提问：

病历：入院诊断?左肺线癌cT2N2M1IV期(肺?骨)PS1分?卵巢MT术后左上肺MT切除术后入院情况:肺癌术后一年余，复发2月余神志清晰，精神可，呼吸平稳，两肺呼吸音清，未及明显干湿罗音。心前区无隆起，心率:82次/分，律齐，全腹软，无压痛反跳痛，肝肾区无痛，四肢活动自如，神经系统检查(-)。主要化验结果:粪便剑查(2011-09-15):正常血常规:白细胞计数3.65X10^9/L;网织红细胞百分比3.00%;血沉(2011-09-15):红细胞沉降率66mm/H尿常规(2011-09-15):正常糖代谢(2011-09-15):正常肝功能?糖代谢(2011-09-15):Y?谷氨酰转移酶33U/L;乳酸脱氢酶ž283U/L;肿瘤标志物(2011-09-15):正常肿瘤标志物(2011-09-15):CEa5.80ng/mL;Ca19-9730.3U/mL;肿瘤标志物(2011-09-15):正常诊疗经过:患者入院完善各项相关检查，排除化疗禁忌，评价为SD，9.16予以贝伐珠单抗(安维汀)500mg+培美曲赛(力比泰)800mg化疗，同时给择泰抑制骨溶解。化疗后无明显不良反应。出院情况:查体:神清，双肺诊清音，听诊呼吸音清。心前区无隆起，心界不大，心率75次/分，律齐，未闻及明显杂音。腹软无压痛。(以贝伐珠单抗(安维汀)500mg+培美曲赛(力比泰)800mg化疗，同时给择泰抑制骨溶解.)化疗方案已做了四次化疗第一次用此化疗方案，Ca199有明显下降(原来660(2011-7-9)降到7(2011-08-01))第二次用此化疗方案，Ca199稍微上升(原来7(2011-08-01)升到406(2011-8-19))第三次用此化疗方案，Ca199上升(原来406(2011-08-19)升到730(2011-9-15))由于第三次化疗后Ca199上升到730，现在医生建议做放疗。现正用TOMO做放疗。由于病理诊断报告显示:EGFR基因第18，19，20，21外显子无突变。因此不能吃靶向药物。

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患者想得到的帮助：问题:1.现在的化疗方案是否正确?2.现在Ca199不稳定，是否要更改化疗方案?(X-RaY显示肿瘤没有变大)3.现在用TOMO做放疗，是否可以放疗和化疗同步进行?4.如果要在香港再次检验EGFR是否有突变，哪家验比较好，需要提供甚么材料，只寄材料过去人不过去可以吗?5.如果EGFR没突变，是否只能化疗?有没有别的靶向药物可以吃? （感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）

医生回答，只能参考：

最好是中药治疗，本人是医疗工作者，并非反对西医西药，只是西医方面确实没有什么更好的方法，只能是手术、放疗、化疗，切了再切，直到生命结束，病人一直在痛苦中度过。从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过qi澳红豆杉中草药将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”。

医生回答，只能参考：

你好，你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对肺腺癌效果非常好，临床应用于肺腺癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复！

医生回答，只能参考：

病情分析：
这种症状属于肺脏晚期癌症，如果不能手术只能姑息治疗，化疗应该可以适当延缓肿瘤生长，1.根据病理学检查，患者的化疗方案还是很好的。

指导意见：
只是由于癌细胞属于低分化，对化疗不会十分敏感，2.癌胚抗原标记物有反复，正说明这一点，不需要更改化疗方案。3.不可以再加做放疗，患者将难以承受，4.到香港检查可以将病理切片的片子邮过去，患者需要坚持完成化疗方案，5.其他治疗需要根据患者的具体病变情况，如ct检查结果，肺内肿瘤个数、大小、位置等，可以试试伽玛刀。
像这种晚期癌症患者主要治疗原则是延长患者生命，提高患者生存质量，有效缓解癌性疼痛。

本文来源： http://cancer.ewsos.com/lungcancer/20120822/790983.html