原发性肺癌小知识：肺癌是很常见的恶性肿瘤，其给人们的安康造成了很年夜的风险。有良多患者查抄时都要问大夫肺癌胸腔积水的医治编制。那么，肺癌胸腔积水怎么办?肺癌胸腔积水怎么办，医治是关头。大夫保举冲击疗法，冲击疗法就是按照病人的病情，选择适合药物，经由过程口服、静脉点滴、动脉介入、外贴、肛门塞入、雾化吸入得阿谁多种路子年夜剂量给药，在短时间内使血液药物浓度迅速增添，以达到医治目标。这类疗法具有时间短、无痛苦、生效快等特性。冲击疗法的作用机理：(1)使癌细胞坏死，使癌组织钙化或液化;(2)提高机体免疫功能，增进吞噬癌细胞;(3)促使癌细胞组织纤维化，阻断转移;(4)按捺肿瘤重生血管发展，使肿瘤缩小或坏死;(5)引诱癌细胞进一步分化为正常细胞。肿瘤病院致力于肿瘤的医治和研究，肺癌胸腔积水怎么办他们很有研究，值得相信。关头词：肺癌胸腔积水怎么办...一旦诊断明确，进行肿瘤临床分期则至关重要。其目的是：①明确原发肿瘤侵犯范围、有无内/外转移，判断手术可切除性，制定合理的治疗小知识：医治常可转阴。若经2~4周的内科医治后隐血依然延续阳性者，应高度思疑胃癌。须作进一步查抄来确诊或解除胃癌。 ...方案；②采用国际统一的1997 UICC 肺癌TNM分期标准，使评估不同治疗方案的疗效具有可比性和规范国际间交流；③对患者的预后作出明确的判断。而在肺癌TNM临床分期方法中可分为有创性方法（如纵隔镜、胸腔镜检查）和无创性方法，后者是目前绝大部分临床TNM分期的依据。主要采用的是影像学方法，其中X线平片只能作粗略估计，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）则是有益补充，正电子发射计算机断层显像（Positron Emi ion Tomograpy，PET）除对纵隔淋巴结的灵敏度、特异度均高于CT外，还可对原发灶的定性、远期转移作出相应的判断，但由于其精确定位方面（尤其是放疗定位）仍然需要结合CT解剖学图像，定性方面仍然具有假阳/假阴性。由于电子计算机X线横断体层扫描（Computed Tomography，CT）能全面提供详细的有关原发病灶、胸内淋巴结、胸膜胸壁和上腹部的解剖信息，所以已成为当前用于肺癌临床分期的最重要工具。现将CT在肺癌临床分期中的应用和评价分为4个方面叙述如下：

其中主要有5处更新要点：①T4概念：增加原发肿瘤的肺叶内发现癌灶也属T4即IIIB期病例。②M1概念：增加原发肿瘤肺叶以外，任何一个肺叶内发现癌灶均属M1即存在远处转移。③ 0概念：增加手术应摘除6枚或6枚以上的肺门组和纵隔各组淋巴结，经病理组织学检查无转移者，才能证实该病例确实无淋巴结转移。④以往T3N0M0属IIIA期，由于治疗后的预后较好，故在新分期中纳入ⅡB期中。⑤增设了ⅠA、ⅠB、IIA、IIB 4个亚期，因为它们之间的预后有明显差异。按新版各亚期5年生存率如下：ⅠA期（511例）67%，ⅠB期（549例）57%，IIA期（76例）55%，IIB期（375例）%，IIIA期（9例）23% 。1997年10月国际抗癌联盟（UICC）的肺癌新分期比以往更详细、更严格、更科学地把预后不同的病例明确分期，这有利于临床治疗，提高生存率和规范国际间的交流。

由于CT的密度分辨率均高，因此CT能明确肿瘤的范围，判断肿瘤和周围组织的关系，以评定它的可切除性及用何种方式为好。对有肺门、纵隔的肿大淋巴结，可利用淋巴结14组分布图给以定位，对需作活检者提出不同的方法和途径。还可检出全身各处的远处转移。所以，CT是当前用于肺癌临床分期的最主要的标准检查方法。现将肿瘤侵犯气管、支气管树、大血管、淋巴结及胸膜的CT诊断标准分别列表2～5如下，供使用时参考并加以完善。

图像后处理技术和图像融合技术在肺癌分期中的应用
CT图像后处理技术是将螺旋CT横断面1mm薄层重建资料传送到独立的工作站，应用工作站所具有的各种图像重建软件包括：三维表面遮盖显示（surface shaded di lay， D），最小密度投影（minimum inte ity projection，MinIP），多平面重建（multipla ar reco truction，MPR），曲面重建（curved multipla ar reformation，CMPR），容积再现技术（volume rendering technique，VRT），CT仿真支气管内镜（CT virtual bronchioendoscopy，CTVB），CT支气管血管成像（CT bronchiopulmonary angiography，CT A）等，再得到各种类型的重建图像，为临床提供更直观、更逼真、更可靠的信息。例如采用MPR和VRT技术可得到气管、支气管树的冠状、矢状、斜面以及旋转360°的图像以显示各叶、各段支气管，可以发现气管腔内的微小病变以及复杂性病变，对气管、支气管树的肿瘤侵犯进行前瞻性评价。田锦林等[8]报告了使用以上的图像后处理技术，使中央型肺癌临床分期的诊断敏感性、特异性及准确性分别达到了92.0%、89.8%及92.0%。对原发肿瘤（T）的准确率为T1 100%（15/15），T2 95.2%（40/42），T3 83.3%（10/12），T4 78.9%（15/19），总准确率为90.9%（80/88）。对淋巴结转移诊断敏感性、特异性及准确性分别为82.9%、83.3%及83.0% 。远处转移的准确率达到100% 。使CT诊断肺癌TNM分期提高到一个更高水平。

临床医生及放射科医生为了获得多方面的诊断信息，往往采用不同的成像检查技术，而不同的医学图像提供了不同的信息。由于没有一个统一的方法处理这些信息，不同的医生对这些图像资料分析与比较都存在着个体差异，不能最大程度的发挥这些图像资料的作用。

医学图像融合（medical image fusion，MIF）就是把多方面的医学图像数据协同应用，将多源信息进行有机组合，扬长避短，互相完善，以提高医学图像的可靠性、稳定性和容错能力[9]。

CT及MRI均有较高的空间分辨率，对密度差异较大的组织成像效果好。PET能反映器官的功能和代谢信息，但其成像的空间分辨率相对较低和存在记数的统计涨落等因素，带来解剖和结构定位困难，利用融合CT或/MRI解剖图像能为PET功能图像提供相应的解剖信息，以有效的弥补核医学图像在这方面的缺陷。例如CT在评价纵隔淋巴结有无转移和胸壁及纵隔的侵犯上还不能十分满意。CT结合18F-FDG（18氟-氟代脱氧葡萄糖）PET可显著改善临床分期的准确性。因此可将肺癌患者在同一时期对肺部所作的CT和PET检查的图像进行融合配准，把CT和PET图像的主要信息综合于1幅图像中，并通过两种对像素侧重点不同的显示方法，为不同的影像提供互补信息，这就把CT对淋巴结的定位和PET的定性有机结合在一起，为临床提供了比单纯的CT或单纯PET图像更多、更有效、更直观的图像信息，提高了肺癌TNM分期的准确性。

图像融合的首要步骤是图像的空间匹配。具体应用到二维图像处理上首先是要在两组不同的图像中找出相对应的图像层面，配准的结果应使两幅图像上所有的解剖点，或至少是具有诊断意义的点及手术/放疗的感兴趣点都达到匹配和叠加。这些图像经过必要的交换处理，使它们的空间位置、空间坐标均达到匹配和叠加后获得互补信息和增加新的信息量。目前图像融合算法非常多，如解剖标志点法、图像分割配准法、轴矩配准法、最大互信息配准法、曲线法、表面法、相关法和图谱法等等。

由于不同医学成像设备的成像机理不同，其图像质量、空间与时间特性都有很大差别。因此，要实现医学图像的融合，图像数据转换、图像数据相关、图像数据库和数据理解都是今后要一一解决的关键技术。相信在不久的将来，PET-CT的联合检查和图像融合很可能成为肺癌无创性分期中最为优良的方法。但目前还受到一定程度的限制，PET-CT联体机型价格昂贵，不如螺旋CT那样应用普遍，而且PET在正确确定淋巴结中示踪剂摄入的困难，尚需更多的资料证实它在价格—效能比上的合理性。总之，直到有更好的技术出现之前，CT仍肯定是肺癌分期中首选的标准检查方法及最主要的使用工具。