了解转移性肝癌的早期症状及诊断!山东总院肿瘤生物诊疗中心医生指出，肝脏转移癌早期可无明显的症状和体征，晚期其症状和体征与原发性肝癌相似，但因无肝硬化，常较后者发展缓慢，症状也较轻。早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显，大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展，肿瘤增大，肝脏的症状才逐渐表现出来，如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲不振及上腹肿块等。晚期则出现黄疸、腹水、恶病质。也有少数患者(主要是来源于胃肠、胰腺等)肝转移癌症状明显，而原发病灶隐匿不显。

原发癌的症状和体征 随原发癌的部位和性质不同而不同，但却可能是病人的主要临床表现，如肺癌病人的咳嗽和胸痛，胰腺癌病人的上腹痛和黄疸等。此时往往是肝转移癌的早期，容易只注意原发癌而忽视癌肿可能已发生肝脏、腹膜、肺脏等脏器的转移。

肝转移癌的症状和体征 当肝脏出现广泛转移或转移灶较大时，病人可出现类似于原发性肝癌的症状和体征：右上腹或肝区胀痛或不适，肝脏肿大，如触及癌结节，其质地坚硬并可有触痛;晚期可有黄疸、腹水及其他恶液质的表现。有时上述症状和体征可为病人的惟一表现而较难发现原发病灶。由于肝转移癌多不合并肝硬化，故与原发性肝癌相比，上述表现程度稍轻，发展较慢，并发症小知识：并发症有肿瘤分裂、消化道出血、肝昏倒、少尿无尿等。其术后照顾护士首要包含呼吸道照顾护士、饮食照顾护士、洁净照顾护士、康复照顾护士，以及出院后的家庭照顾护士。1、康复：医护职员及肝癌患者家眷应紧密亲密察看意识状况，有没有精神错乱，自我赐顾帮衬能力是不是降落，脾气及行为是不是异常，饮食禁用高蛋白饮食，给予碳水化合物为主的食品，包管水、电解质和其他养分的均衡。卧床歇息避免狠恶运动，术后间歇给氧3—4天，以呵护肝细胞。2、饮食：肝癌术后饮食照顾护士一般需求禁食3天，待肠爬动恢复后，给予全流一半流一普食，循序渐进。因为疾病导致肝功能减退，食欲不振，养分状况较差的，应给予养分撑持，患者能进食时，指导患者选择一些高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食品。3、呼吸道：因为肝癌手术创伤年夜，膈肌举高，呼吸运动受限，患者如呈现咳嗽、咳痰坚苦，可给予雾化吸入，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压暗语，深呼吸咳嗽...亦较少。

全身症状 随着病情的进展病人可出现乏力、腹胀、食欲不振、体重减轻、发热等全身症状，并呈进行性加重。

肝转移癌诊断的关键在于确定原发灶，有临床表现者，可根据以下各点做出诊断：

多数有原发性肿瘤病史或具有肝区肿瘤临床表现者，以结直肠癌、胃癌、胰腺癌等最常见。

常无慢性肝病背景，无明显其他肝功能异常而出现酶学阳性，如HBV标记物可以阴性，多考虑为继发性肝癌小知识：继发性肝癌及肝良性肿瘤者。3.有肝癌临床表示，加上肯定的远处转移，如肺、骨、锁骨上淋凑趣等，可血性腹水(或腹水中找到癌细胞)，并能解除继发性肝癌者。(二)病理诊断组织学证明为原发性肝癌。(三)临床分期1.分期Ⅰ期：无明白肝癌症状和体征者。Ⅱ期：逾越Ⅰ期标准而无Ⅲ期证据。Ⅲ期：有较着恶病质、黄疸、腹水或远处转移。...

体检时癌结节灶多较硬而肝质地较软。

影像学常显示实质性肝占位病变，多为散在或多发，大小相仿，超声显像时可见“牛眼”征，且多无肝硬化声像，肝动脉造影肿瘤血管较少见。

原发病手术发现肝有转移 在临床上有时可遇到原发灶不明的转移性肝癌，只有转移灶的表现。

腹腔镜或肝穿刺证实诊断要依靠病理。

相信随着对转移性肝癌研究的深入，诊断水平的不断进步，治疗手段的不断发展，转移性肝癌的生存率及生活质量会得到进一步提高。

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