深入骨髓瘤 多发性骨髓瘤的临床分类

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医网摘要:

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害,高钙血症,贫血,肾脏损害,而且对细菌性感染的易感性增高,正常免疫球蛋白的生成受抑。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。以下是关于“多发性骨髓瘤的临床分类”的介绍。

(一)常规分类

1.IgG型骨髓瘤 约占MM的半数以上,并分为IgG,—IgG4亚类。该型易发生感染,但淀粉样变和高血钙少见。IgG3亚类易导致高粘滞综合征。

2.IgA型骨髓瘤 约占MM的25%,并分为IgA,与IgA2亚类。该型高血钙、高粘滞综合征和淀粉样变的发生机会较多,易造成肾功能损害预后差。

3.IgD型骨髓瘤 占2%,轻链蛋白尿严重,,旨衰竭、贫血、高钙血症、淀粉样变较常见,易转变为浆细胞白血病和髓外浆细胞瘤,生存期短,预后差。

4.IgE型骨髓瘤 仅有数例报道,极为罕见。

5.轻链型骨髓瘤 约占10%~20%,入轻链型居多,溶骨性病变、肾功能不全、高血钙及淀粉样变的发生率高,预后差。

6.五分泌型骨髓瘤 约占1%,血清及尿内不能检出M蛋白,M蛋白仅存在于浆细胞内,为不分泌型;极少数浆细胞内亦不能测得M蛋白,为不合成型。此类浆细胞在形态上更加幼稚,临床上患者相对年轻.骨质破坏更加突出。

(二)特殊类型的骨髓瘤

1.冒烟性骨髓瘤 血清M蛋白≥30S/L,骨髓片骨髓瘤细胞≥10%,一般均《20%,缺乏贫血、肾能损害、高钙血症和溶骨性病变等表现,病程维持35年以下不变,一般不必急于治疗。

2.浆细胞白血病 周围血浆细胞,20%,本病中约60%为原发性,患者较年车起病急,肝、脾、淋巴结肿大发生率高,血小板计较高,而骨骼病变罕见,血清M蛋白量低,治疗反差,用VAD方案或烷化剂治疗仅部分有效,中位生期6个月。40%由MM转化而来者称为继发性浆细胞血病,为MM的终末期表现。

3.骨硬化骨髓瘤(POEMS综合征) 以多发性经病变(polyneuropathy)、器官肿大(organomegaly内分泌病变(endocrinopathy)、M蛋白(monoeloprotein)和皮肤改变(skin changes)为特征。神经变为慢性炎症性脱髓鞘,可伴有明显的运动障碍,神经一般不受累,自主神经系统可有改变。50%有肿大,但脾和淋巴结肿大少见。可见皮肤色素沉着多毛症,男子乳房发育和睾丸萎缩及杵状指(趾)。无贫血而血小板增多,骨髓内浆细胞<5%。诊断尚依据骨硬化病灶活检中有单克隆浆细胞的存在。

4.骨孤立性浆细胞瘤 组织学上证实骨内孤立瘤体内含单克隆浆细胞,而其他骨骼x线摄片、MRI无MM证据。骨髓穿刺示浆细胞《5%,仅出现少量蛋白,随孤立病灶的治疗常可消失。部分病人可发展MM或出现新的病灶,亦有无症状小知识:症状医治的最好编制是甚么?临床以中药辅助手术医治为诸多患者带来痊愈疗效。找准症状的同时选对医治编制是有效节制病情的关头。直肠癌患者的症状轻微时必然要引发患者高度警戒。直肠癌初期症状医治比如初期的血便症状,若不及时医治很容易漏诊和误诊。临床今朝以抗癌中药连络手术医治患者,王系列抗癌中药减轻手术、放疗、化疗“三板斧”的毒反作用。在手术医治后及时共同中医治疗,可以或许快速、安然、有效的消弭症状,大夫正告患者正视直肠癌初期症状,早诊早治把疾病扼杀在萌芽阶段。直肠癌初期症状医治病院冲击疗法疗效显著:按照中医学的概念,在放疗后,会呈现消化障碍,骨髓按捺,机体衰弱及炎症反映的副反映首要为胃肠反映,冲击疗法在放疗后,继续服用中药攻补兼施,中医在肿瘤医治中,可以削减痛苦和提高生存质量,提高生存率;对化疗放疗有减毒增敏作用;可以或许预防复发和转移。医治初期肿瘤病人,中医切除癌细胞,病人有机缘完全康复。直肠癌初期症状治...生存达10年以上者

5.髓外浆细胞瘤 浆细胞瘤原发于骨髓以外的位,常见于头颈部,特别是上呼吸道如鼻腔、鼻亭鼻咽和喉部。骨髓象、X线骨骼摄片和血、尿检查均MM的证据。预后良好,亦有40%发展为MM。

看了以上的内容,相信大家对于多发性骨髓瘤的分类有所了解,想知道更多关于多发性骨髓瘤的其他方面,可继续关注中国生物抗癌小知识:抗癌药物特罗凯可使亚洲患者的总体疾病节制率达到百分之七十八,中位无停顿生存时间达到二十五点一周,对比全球响应数据可以看出,亚洲患者是该类靶向医治的上风人群,临床获益更高。吴一龙传授在其间举行的“探索·创作发现生命希望”媒体座谈会上透露,本年美国临床肿瘤学年会陈述的全球第四期非小细胞肺癌临床医治研究,用时四年,有包含中国年夜陆、香港和台湾等五十二个国度和地区、七千零三十九位肺癌患者加入。其成果表白:中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员、省人民病院传授吴一龙今天披露这一数据时称,中国加入的迄今为止规模最年夜的肺癌国际临床研究证明,新的靶向抗癌药物特罗凯(厄洛替尼)可耽误患者生存期、改善生活质量、节制癌症停顿,从而改变这类状况。...网的相关文章。


本文来源: http://cancer.ewsos.com/cta/20120908/817027.html

责任编辑:liuwei

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