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一、术前护理

1.心理护理 病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗小知识：医治，以此包管身体安康，安康欢愉地生活!...缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

2.加强营养 尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。

3.胃小知识：胃肠道便有消化道症状;榨取膈肌可产生呼吸坚苦，不克不及平卧。因为肿瘤的迅速发展，呈现养分不良及体质肥胖，构成恶液质。因癌肿转移而呈现响应的症状，卵巢恶性肿瘤极少引发疼痛，如产生肿瘤分裂、出血或感染或因为浸润榨取邻近脏器可引发腹痛、腰痛。初期偶有下腹部不适或一侧下腹有坠疼感。)腹部膨胀感，因为肿瘤发展迅速短时间内可有腹胀，腹部肿块及腹水。肿瘤小的只需在盆腔查抄时才能发现，肿块逐渐长年夜超出盆腔时，腹部可以触到肿块。可呈现月经紊乱、阴道出血。若两侧卵巢均被癌组织粉碎，可引发月经失调和闭经，肺转移可呈现咳嗽、咳血、胸水;骨转移可造成转移灶局部剧疼。肠道转移可有便血，严重的可造成肠梗阻。此外，若为功能性肿瘤，可产生响应的雌激素或雄激素过量的症状。如：引发初期功能失调性子宫出血，绝经后阴道出血或呈现男性化现象。晚期病人则表示较着肥胖，严重血虚等恶病质现象。妇科查抄时可在阴道后穹窿触及散在的坚固结节、肿块多为...肠道准备：

①注意口腔卫生;

②术前安置胃管和十二指肠滴液管;

③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率;

④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。

4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。

二、术后护理

除观察生命体征等常规护理外，还应：

1.保持胃肠减压管通畅 术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。

3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。

4.观察吻合口瘘的症状。

食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。

三、饮食护理： 重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以增进食欲，保证营养;治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。

四、心理护理： 加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。