直肠癌深度 结直肠癌术后的定期复查指导

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医网摘要:

一般认为,经手术治疗的结直肠癌患者,术后极易发生局部复发,其复发病例的80%~90%均发生在手术后2~3年内,仅有大约2%的复发病例发生在手术后5年以后。

局部复发会有症状小知识:症状或轻微,偶有外伤史。良性软骨母细胞瘤的首要症状为疼痛。良性软骨母细胞瘤大都产生在长骨的骨骺中间,出格是骨端骨骺以外的另外一些骨骺内各年夜转子、年夜结节骨骺等处。好发部位依次为股骨近端、胫骨近端、股骨远端和肱骨近端。首要症状是局部疼痛、酸痛,邻近关节使不适和勾当受限,乃至产生关节积液。表浅者可扪及,局部膨胀隆起,并有压痛。皮温可增高,本病多为良性肿瘤,但某些病例于刮除后可以复发,也有恶变,乃至转移者。{中国生物抗癌网温馨提示:}若您还想体味良性软骨母细胞瘤的症状方面的知识,请阅读中国生物抗癌网的相关文章,若您对良性软骨母细胞瘤还有疑问可以征询本网站的医生,权势巨子医生坐诊为您免隐晦答各类安康问题。...小知识:临床察看表白,初期1/3癌症可治愈,晚期癌患五年生存率提高近一倍。 {中国生物抗癌网温馨提示:} 若是您的身体安康呈现了疾病的症状,应及时去正轨病院救治,以避免延误病情,造成严重的后果。 若您还想体味纵隔肿瘤方面的知识,请阅读中国生物抗癌网的相关文章,若您还有疑问可以征询本网站的医生,权势巨子医生坐诊为您免隐晦答各类安康问题。...上出现症状时,肿瘤多已发展至晚期,失去了再手术的机会,因此定期检查具有重要意义。只有定期检查,方能在复发较早阶段发现,从而增加再手术的成功率。

另一方面,结直肠癌复发病例多为单发病灶,如果及时行根治性切除,这组病例的5年生存率仍可达到35%。因此,建议在结直肠癌患者术后的2年内,每3个月复查1次,以后每半年复查1次。

随访具体内容主要包括病史、体检、癌胚抗原(英文缩写CEA)、肝功能等实验室检查、B超或CT扫描、胸部X线检查、肠镜或钡灌肠检查及腔内超声检查等。

★体检——术后2年内每3个月1次,第3~5年每6个月1次

3个月进行1次病史询问及物理检查,包括详细询问近期病史。术后恢复顺利的患者,若再次有不明原因的体重下降,排便习惯再次改变,盆腔疼痛或会阴部大腿内侧疼痛,不明原因刺激性咳嗽、腹胀及肠道出血等,均有复发可能。

体检时应全面查体,检查腋窝、锁骨上和颈部淋巴结,腹部主要检查肝脾,是否有腹部包块,肛门指诊可以及时发现直肠或盆腔的复发灶。女性患者作盆腔(妇科)检查可以了解是否卵巢和盆腔的复发(转移)灶。

★腹腔及盆腔CT——术后4~6周检查作为对照,以后3年内每年复查

结直肠癌术后应用CT检查了解局部复发及远处脏器(肝脏、肺等)的转移灶,及腹、盆腔淋巴结转移准确性较高,现已普遍接受。

正常情况下CT检查每年1次,B超检查每6个月1次。有条件的患者应该于手术后4~6周内行CT扫描,作为以后复查的对照。术后2~3年内每隔6~8个月作1次CT检查,或当CEA升高时复查CT。但有时候为了鉴别术后改变还是复发,在术后3个月应再作1次CT扫描检查,以此作为日后随访观察的比较资料。

通过B超发现腹、盆腔的淋巴结大于10毫米,或虽然小于10毫米但多个聚集成群时,应考虑有淋巴结转移。

★癌胚抗原(CEA)——2年内每3个月复查,第3~5年每年复查

CEA是监测结直肠癌术后复发或肝转移最有效方法之一,一般3个月检查1次。CEA的升高常早于临床出现复发的症状4~5个月,它不仅能监测局部复发,也能提示肝、肺等处的远处转移。

CEA在术后监测疗效方面也有一定意义,如CEA值高的患者,化疗后血清中CEA值有所下降,则表示肿瘤对化疗药物敏感。若血清CEA值继续保持在高水平,则提示化疗无效。血清CEA的测定应在术后2年内,每4~6周测1次,2年后每6个月测1次。

★结肠镜——术后2年内每年复查,如果2次均阴性,以后每3年复查

结肠镜对于观察吻合口情况有特殊的价值,应每年检查1次或者多次。结直肠癌术后的纤维结肠镜检查优点是:(1)诊断正确率可高达90%~97%,阳性检出率高于其他检查方法;(2)可做活检确诊,优于X线检查;(3)对术后吻合口狭窄,纤维结肠镜可确定为良性瘢痕还是肿瘤复发;(4)能经纤维结肠镜摘除结直肠息肉。

★腔内超声波——腔内超声检查术后每年复查1次

有条件的医院(患者)可以每年检查1次。该检查是判断局部复发的最灵敏的方法之一。可以清晰观察距肛门25厘米以内肠壁肿瘤侵犯深度,并可以及时发现区域淋巴结转移。对保留肛门括约肌的患者可以经肛门进行腔内超声波检查,以便及时发现局部复发病灶。接受Miles 手术的女性患者,也可以经阴道进行腔内超声波检查。

另外,术后2年内每6个月复查1次胸片,如无异常以后每年复查1次;而B超则术后3年内每6个月1次。

随访复查的项目具体实施,根据患者的具体病情制定。


本文来源: http://cancer.ewsos.com/cta/20120711/732856.html

责任编辑:liuwei

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