第5个原因小知识：启事发热往往是HIV并发淋巴瘤的表示，胃肠道是AIDS相关的系统性淋巴瘤最多见的结外病灶，首要的症状有腹痛或(和)体重减轻，系统性淋巴瘤病人肝脏，肺和骨髓受累的产生率约占1/3，肝脏受累在临床上可以无症状或胆道梗阻样疼痛。系统性淋巴瘤侵犯CNS时典型地表示为淋巴瘤性脑膜炎的患者占3%～20%，软脑膜病变在体检时往往不容易发现，近1/4病人是无症状的，即便呈现症状仅少数有脑膜征，其他软脑膜受累的症状包含头痛和脑神经麻痹，淋巴瘤性脑膜炎常有复发，尤其那些在开端医治时未接受鞘内预防性医治的病人。艾滋病患者伴有持久不明启事的高热，表浅淋凑趣肿年夜，影象学查抄异常是诊断本病的线索，最终确诊则需在可疑受累部位取材活检，骨穿，胸穿和腰穿有助分期，对本病的确诊也具有首要的作用。尽管取得性免疫缺点综合征相关淋巴瘤初治时完全减缓率可达40%～50%，可是AIDS相关淋巴瘤的总体预后依然很差，年夜部门病人的中位生存期...是疾病本身。不同类型白血病复发的情况也不同，急性粒细胞、单核细胞、红白血病等非淋巴性白血病，均比急性淋巴性白血病难治。治疗前白细胞特别高，以及年龄小2岁或大于10岁者均难缓解且易复发。

第4个原因是感染。缓解的病人反复病毒感染常见白血病复发，究竟是感染引起复发，还是复发后易于感染还需进一步研究。

第3个原因是未作脑膜白血病和睾丸白血病预防。日前所用化疗药物，绝大多数不能通过脑膜或很少通过脑膜，存留在脑膜内的白血病细胞，在全身用药期间实际上是处在隐蔽所内，照常生长增殖，所以常常在骨髓完全缓解后发生脑膜白血病。以往统计，小儿急性淋巴白血病应用化疗后生命延长，若不做脑膜白血病预防，约50—70％发生脑膜白血病，从而引起全身复发死亡。因此，在治疗的同时或达到完全缓解时，必须进行预防脑膜白血病。睾丸是男孩白血病长期缓解后的主要复发部位，有人统计男孩比女孩复发率高15％，可能就是睾丸复发的关系。有人认为，睾九也是白血病细胞的隐蔽所，平均在缓解2—3年后发生睾丸白血病，致使前功尽弃，因此主张早做预防。

第2个原因是治疗不当。根据以往研究，病人初次治疗不管用什么方案，达到完全缓解时间越短越好，时间越长越容易复发．以小儿急性淋巴性白血病为例，应该争取在4—6周内完全缓解，6周以上才达到完全缓解者较易复发。

当前，在我国治疗失败的主要原因第一位的是家长对白血病治疗认识不足。有些人误认完全缓解就是治愈了，因而停药，却不知治疗完全缓解，只是临床上症状消失，血和骨髓检查未见白血病细胞，实际上这时身体中仍然存在600万（106）白血病细胞，如果不加治疗，按照白血病细胞21/2一4天增殖一次计算，大约l一2个月足以达到复发地步。也有的人认为白血病是“不治”之症，治疗完全缓解就不是白血病，因而想停药观察看看。还有的家长误信偏方、验方、而停用化疗。当然也有不少是由于经济问题，因而不能坚持治疗。

治疗开始要尽快杀灭大量白血病细胞，使之达到完全缓解，所以应该联合足量用药。达到完全缓解后，体内仍存在106白血病细胞，需要长期维持治疗，才能达到完全消灭。在治疗的同时要消除隐蔽所（如中枢神经系统，药物不易通过血脑屏障而成隐蔽所）残存的白血病细胞，以减少复发。此外应提高患儿自身免疫力，正常人就是靠自身免疫机制清除偶尔发生的异常细胞。因此，治疗小儿白血病除医生尽力采用适当治疗方法外，家长必须与医生密切配合，遵循医嘱，定期检查，按时用药，长期坚持治疗，才有治愈希望，否则必然是前功尽弃。

早期治疗：白血病细胞和其他恶性肿瘤小知识：瘤病毒(HPV)可能帮忙发现潜在的宫颈癌病人。比利时的研究职员查抄了15项研究介入者为成心义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)的女性的资料，他们总结说，在第一次巴氏涂片成果可疑时，行HPV检测比再次巴氏涂片查抄能更精确地瞻望病人是不是可能生长为宫颈癌。HPV检测精确地发现了84.4%有高度子宫颈上皮内瘤样病变（CIN2或以上）的ASCUS女性――对有CIN2的女性而言，宫颈概况的这类异常细胞发展可能生长为癌症；并且该检测精确地解除了72.9%没有CIN2及以上病变的ASCUS女性。当研究职员只研究一种新发现的HPV检测（第二代HybridCapture分析法）时，他们发现，该检测精确地发现了94.8%有CIN2以上病变的女性，并解除了67.3%没有此病变者。而再次巴氏涂片只精确发现81.8%的CIN2及以上病变，解除了57.6%的非CIN2及以上病变。...细胞一样，在不断地增殖，增殖周期约21/2一4天多。据估计，发现症状、能作出诊断时，体内已有白血病细胞数约1012（相当于1千克重），治疗拖得越晚，体内白血病细胞增殖的越多，也就越难于治疗。

白血病治疗成功的关键在于早期治疗；联合化疗，定量用药；不同类型采用不同治疗方案；彻底预防脑膜白血病和睾丸白血病；长期坚持维持及加强治疗，不能间断，必须保持持续完全缓解3年以上才能停药。

目前对急性白血病采用联合化疗、放射治疗、免疫治疗及骨髓移植等方法，已使小儿急性淋巴性白血病近期完全缓解率达到95％以上，3年持续完全缓解率在70％左右。持续完全缓解3年的病人，停药后只有少数（约15％）复发。六十年代治愈的病人，现在已经30多年，早已成家立业、生儿育女了。小儿急性粒细胞白血病的治疗效果不如急性淋巴细胞白血病好。目前我国采用国产三尖杉脂碱联合化疗，已使急性粒细胞白血病近期的完全缓解率达70％以上，但长期维持缓解者较少，1983在国外报告3年完全缓解率达41％。急性单核细胞白血病的缓解率与急性粒细胞白血病相近。