深入治疗 心包积液的手术治疗

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医网摘要:很多人不知道什么是心包积液,医生认为心包积液是引起心包肿瘤的常见表现。对于心包积液的治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。以下就是关于心包积液的手术治疗。一、经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。...

很多人不知道什么是心包积液,医生认为心包积液是引起心包肿瘤小知识:瘤良性肿瘤病程相对来讲比较长,肿块逐渐增年夜,常产生于单侧,勾当度较好,质地软,概况平整滑腻,包膜完好无损损,这类肿瘤比较常见,病人一般状况较好。相反,卵巢癌恶性肿瘤病程短,肿块发展比较快,勾当度差,质地坚固,概况不但滑有裂痕,经三合诊查抄,可触知肿瘤有乳头状结节,并常常伴有全身或下肢浮肿、恶病质、血性腹等表示。需求的环境下可作腹腔镜及剖腹探查,以进一步明白诊断。...的常见表现。对于心包积液的治疗方案缺乏统一的意见,大多取决于治疗者的个人经验。手术治疗的目的在于解除已有的或可能发生的心包堵塞,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。以下就是关于心包积液的手术治疗。

一、经剑突下心包引流操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人;但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。

经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。

经剑突下心包引流的技术:切口起自胸骨下端并向下延伸,共长约6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5d。

二、经胸心包部分或完全切除、胸腔引流本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。

心包部分或全部切除的手术操作:可经胸骨正中切口,亦可经做左前或右侧开胸。

1、部分切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方近膈肌;左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。

2、全部切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方至膈心包的中点;右侧切除至右膈神经前方1cm,左侧切除至左肺静脉,注意保留左膈神经勿受损。

心包切除后引流管经胸腔引出,术后保留4~5d。

三、使用胸腔镜(VATS)的心包切除、胸腔引流可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少。但麻醉较复杂。

应用胸腔镜行心包切除的要点:病人全麻,气管内双腔管插管,右侧卧位,右侧肺通气,左侧胸膜腔开放、左肺萎陷。首先经第七肋间穿入10mm套管针以扩张肋间径路放入胸腔镜摄像机。行胸腔内探查。然后沿腋前线经第六肋间放入钳夹器,经第五肋间放入剪切器。在手术中可应用约8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于显露心包。辨认膈神经,在其前、后方各作切口,切除心包共约8~10cm2。注意勿伤及左心耳。钳夹出切除之心包片。在心包切除处放置引流管经肋间引出,术后保留2~3d。

看了以上的内容,相信您对于心包积液的手术治疗有所了解,中国生物抗癌网医生提醒,心包积液通常是作为其它疾病的一种并发症而存在,故对本病的预防小知识:预防: 化学医治毁伤胃肠道黏膜,可呈现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品,如山查、扁豆、山药、白萝卜、香菇等,同时要少食多餐,避免饱食感。进食要细嚼慢咽,饭后1小时不要平卧,可以漫衍,化疗前1小时不要进食水,进食时如恶心呕吐适口服鲜姜汁3~5毫升。此时不宜喝太多汤水。 化学医治可引发口腔黏膜炎,表示为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔洁净,进食后刷牙,填补高养分流质或办流质饮食,如莲子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食,急性炎症适口含冰快以削减炎性渗出,呈现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克,口含,逐日2~4次。雪羔也可一试。 乳腺癌化疗后饮食调度~~(二)消化道毒性反映的炊事调度: 化学医治可造成骨髓再生不良,尤以白血球降落最为较着。为有效预防血象降落,在化学医治时病人应填补高蛋白质饮食,如牛奶、年夜豆、瘦肉、猪蹄、海...主要是要积极地治疗原发性疾病,同时因为本病的早期缺乏典型症状,易与其它疾病混淆,因此在治疗相关疾病时,应考虑到本病的存在,严格观察,一量发现则需积极治疗。


本文来源: http://cancer.ewsos.com/cta/20120519/642443.html

责任编辑:liuwei

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