一、 肿瘤的X线诊断

X线检查在肿瘤的诊断中应用最为广泛，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断肿瘤最有效的手段之一。随着X线检查和诊断经验积累、设备的不断改进和新技术的应用，X线检查在肿瘤诊断和治疗中已成为不可缺少的工具。
X线检查通过常规透视、拍片、各种体腔管道的造影、血管造影（包括数字减影血管造影，DSA）、X线CT扫描及磁共振成像（MRI）等多种方法，涉及人体各人部位。它既能给病变定位、定型、定性，又能了解病变的大小、数量、范围和与周围器官、组织的关系以及有关的并发症，从而为临床治疗方式的选择、疗效观察及预后估计提供可靠依据。只要合理应用各种X线检查并与临床病史、体征及其他检查很好结合，就可能达到确诊目的。
随着介入放射学的不断发展，X线检查又从以住单纯的诊断疾病介入参与了疾病的治疗领域，其中包括各种选择性和超选择性血管插管灌注化疗药物和栓塞剂治疗多种恶性肿瘤，并取得了满意效果。

（一） X线检查作为首选检查项目的肿瘤疾病

1、肺癌及纵隔肿瘤 凡疑肺和纵隔肿瘤（包括转移瘤）时，应首先作常规X线检查，必要时作侧位、斜位及体层摄影，或透视下的点片，然后再考虑作痰的细胞学、纤维支气管镜、经皮穿刺肿物细胞学及CT等一系列检查。
2、胃肠道肿瘤 食管、贲门、胃-回盲部肿瘤应先作钡餐造影，结肠小知识：结肠息肉患者，结肠癌的产生率高，且有一家几代相继病发的倾向。是不是遗传还是一个家族生活在同一环境下，受同一致癌身分影响所致，有待进一步分析研究。虽然如此，它提示人们，家族中有癌肿病史的，要注意按期查抄身体，做好预防工作。...肿瘤应先作钡灌肛或气钡双重造影，然后根据情况再考虑作内窥镜检查。
3、骨转移癌 晚期肿瘤几乎都会有转移播散，而骨是最常受累的部位之一。常规骨X线照片是发现骨转移灶最简单有效的方法。容易发生骨转移的肿瘤有肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、肾癌等。只要病人有不明原因的骨关节固定性疼痛或背部下肢等神经放射性疼痛，都应首先摄X线片，寻找骨转移灶。疼痛部位一般与转移部位是一致的，但有时以神经放射性疼痛为主。由于某些部位的骨转移瘤在局部骨质破坏50%时才能在X线片上显示，故X线阴性者，不能排除骨转移，对可疑者需作体层摄影或作放射性核素骨扫描。
4、骨原发性肿瘤 为发现和确定骨肿瘤的存在，鉴别良、恶性骨质病变，以及确定肿瘤侵犯范围，选择活检部位，确定治疗方案等，均应首先作常规X线检查，必要时再考虑作动脉造影和放射性核素骨扫描。
5、乳腺癌 X线在乳腺肿瘤的诊断中起重要作用，诊断正确率过到90%以上。乳腺摄影能帮助临床查出乳腺有无疾病，能显示乳腺肿块的真实大小，甚至能发现1～2mm的病变，并能对良、恶性病变进行鉴别。凡疑有乳腺癌的病人应首先作钼靶X线检查，或作X线干板照像。对乳头自发溢液的病人，可作乳腺管造影，以发现乳腺管内的病变（乳头状瘤和癌）。
6、脑肿瘤 脑肿瘤的早期诊断主要靠CT，现基本能普遍应用。但在无CT设备时，脑血管造影对颅内肿瘤的定位、定性诊断仍有重要价值。另外，设计颅脑放射治疗时也需要作常规正侧位X线摄片。

（二）肿瘤的X线普查

挽救肿瘤病人的重要措施之一是早期发现、早期诊断、早期治疗，其中早期诊断是核心和关键。要发现更多的早期肿瘤病人，最积极的措施就是普查，而X线检查又是常用的方法之一。目前实践中应用较多的有肺癌和上消化道肿瘤的普查。
1、肺癌的普查 大多数早期肺癌一般能在常规胸片上发现。而拍摄X线胸片的制备和技术早已普及至城乡各地，因此有条件开展肺癌的普查。
在高危险人群中（男性40岁以上，有长期吸烟及慢性支气管炎病史者）进行普查效果最好，每年至少1次。
X线透视难以发现早期病变，故必须拍照胸片。
必须认真阅片，提高阅片水平。还必须重视X线照片的保存，以备与以住的X线照片作对照分析，这对发现早期病征及鉴别诊断十分重要。对少数胸片不能确诊的病人，应及进进行其他检查，以期尽早确诊。
2、上消化道肿瘤的普查 受检查者口服钡剂或采用气钡双重造影法拍摄一系列食管、贲门、胃、十二指肠多种体位不同充盈状态的照片，然后加以仔细阅片，以后现早期病变。 二、 肿瘤的CT诊断

（一）CT诊断
计算机X线体层摄影（computed tomography , CT）自1972年开始应用临床，与普通的X线检查比较，其组织分辨率高，能区分组织间密度的微小差异；而且为断面像，可直接显示普通X线检查所无法观察到的身体内部组织结构和病变；此外，还可测量各种组织的密度值，为诊断提供了更多信息。从近20多年的临床实践结果看，CT已成为诊断体内各部位肿瘤的一个极其重要的手段，在肿瘤的早期诊断和鉴别诊断经及肿瘤治疗后随访等方面，意义尤为重大，并且可以进行CT引导下经皮穿刺活检、液体引流和肿瘤局部化疗。

（二）CT诊断肿瘤的价值和限制
CT在肿瘤的诊断中占有极其重要的地位。主要应用在肿瘤的诊断、分期、判断预后、治疗后随访以及协助肿瘤放疗计划的制订。在肿瘤的诊断方面，由于CT对组织的密度分辨率高，且为横断扫描，可以直接观察到实质脏器内部的肿瘤，有时肿瘤正常组织密度差异较小时还可通过注射造影剂后扫描使肿瘤发生强化，从而提高了肿瘤的发现率和确诊率。在肿瘤的分期方面，主要根据肿瘤大小、范围、侵犯周围组织及动、静脉血管的情况，以及淋巴结和其他转移情况来确定。通过上述情况的分析可帮助判断预后和制定治疗方案。治疗前后多次检查可帮助了解治疗效果。
但由于人体各部位肿瘤的本身形态、密度和周围组织结构不同，CT对它们的应用价值和限制亦各不相同。兹简略分述如下。
1、中枢神经系统肿瘤 CT对颅内肿瘤诊断的准确性较高。这是因为多数肿瘤组织与正常脑组织在密度上存在一定的差异，而且恶性的肿瘤常伴肿瘤血管血脑屏障的破坏、使造影剂进入病变组织而明显强化。因此CT扫描可观察肿瘤的部位、大小、形态、肿瘤内出血、坏死、囊变、钙化、肿瘤周围组织水肿经及注射造影剂后的强化等多方面情况，从而可对肿瘤作出定位和定性诊断，并且对某些肿瘤可在一定程度上判断其组织学特征。但后颅凹肿瘤，由于颅骨伪迹影响往往会给诊断带来很大困难。对于椎管内肿瘤，由于脊柱骨的影响，常规CT扫描难以显示，往往需要行非离子型造影剂椎管造影后的CT扫描。
2、眼、耳、鼻、喉肿瘤 由于眼眶里存在大量脂肪组织，非常有利于显示各种病变。对于眼眶肿瘤，CT扫描可以观察至其组织的形态、大小以及眶内肌肉、神经、眼球组织和骨壁的关系，可以判断肿瘤的来源和对周围组织的侵犯情况。对耳部肿瘤，高分辨力CT可显示肿瘤及其范围和骨结构受侵情况。对鼻咽部肿瘤，CT可明确其部位、大小及侵犯范围，当肿瘤较大，侵及骨结构时确诊为恶性肿瘤。对于喉部肿瘤，CT可明确其确切部位以及喉周围间隙、会厌前间隙及喉软骨和气道的关系，在制定手术方案时意义较大。
3、胸部肿瘤 胸部肿瘤依其解剖位置可分为肺肉肿瘤和纵隔内肿瘤。对于肺内肿瘤，现仍以普通X线胸片为最常用方法。CT对肺及支气管肿瘤的诊断价值主要有：①提供了胸横断面图像，可发现某些普通X线胸片难以观察到的肿瘤；②对周围型肺肿瘤可确定肿瘤的大小、范围及对肿瘤的侵犯情况等；③可以发现纵隔和肺门淋巴结转移，对肺内肿块的定性诊断帮助较大；④薄层高分辨力CT扫描可显示支气管腔内小肿瘤；⑤螺旋CT的出现与应用解决了由心脏跳动问题而出现的漏诊。
4、腹部肿瘤 腹腔脏器与周围组织缺少天然对比，虽然其空腔脏器可行常规造影检查，但实质性脏器普通X线检查果效不佳。CT扫描对实质性脏器显示较好，再结合造影剂增强扫描，常可较早期地显示病变。此外，CT为横断面扫描，可在同一层面显示多个脏器，因而可了解病变与周围组织的关系和腹腔内多发病变。
（1）肝脏肿瘤：CT是检查肝脏肿瘤最佳的手段之一。据报道对原发性肝癌和肝内继发性肿瘤的诊断准确率高达90%以上，可发现直径1～2cm大小的肿瘤，如结合使用一些特殊技术，如动态扫描、经门静脉造影和肝动脉造影CT扫描、则可发现更小的肿瘤。延迟CT扫描对区分肝脏最常见的两大肿瘤，肝癌和肝血管瘤帮助很大。此外，CT扫描还可发现肝癌侵犯周围组织及门静脉转移的情况。
（2）胰腺肿瘤：CT扫描对胰腺癌的诊断准确率高达90%。此外，CT扫描还可判断胰腺癌侵及周围大血管情况，可帮助临床确定能否手术切除。
（3）肾脏肿瘤：CT扫描在肾脏肿瘤的诊断中的主要作用是确定肾脏肿块或肾周围肿块；对于肾脏肿块，CT可以准确地确定良性肾囊肿和实质性肿块；而对肾实质性肿块的良、恶性鉴别，尤其是较小肿瘤，较为困难；当恶性肿瘤较大，侵及肾周组织或伴肾静脉栓塞及淋巴结转移时，则可明确诊断。CT还可帮助对肾癌的分期，为手术方案的选择提供依据。
（4）肾上腺肿瘤：薄层CT对于肾上腺肿瘤诊断的价值在于准确定位，明确肿块是来源于肾上腺或邻近器官但对来源于肾上腺的肿瘤的定性较为困难。
（5）腹膜后间隙肿瘤：在CT图像上可清楚地看到腹膜后组织如腰大肌、腹主动脉等，并可显示肿大的腹主动脉旁淋巴结。对于腹膜后肿瘤往往可显示其部位及其与周围组织关系。并可区分肿瘤为囊性或实质性的。但对于区分肿瘤是来源于后腹膜或转移性的，则较困难。
5、盆腔肿瘤 盆腔内组织结构较复杂，包括消化、泌尿、生殖系统的多种脏器以及神经、淋巴、肌肉等多种组织结构，它们的密度差异较小，以住普通X线检查很难区分这些组织结构及病变，CT扫描由于是横断层面观察，再加上膀胱、结肠和阴道内均可注入或充填各种密度的造影剂。因此 可较清楚地显示这些组织。对于盆腔内肿瘤组织，CT首先可发现肿瘤的存在与否，且在大多数情况下明确肿瘤组织的来源；另一方面CT可明确盆腔肿瘤的范围及邻近骨盆受侵犯的情况，从而可帮助肿瘤分期，对治疗方案的选择、估计预后均有很大帮助。

三、 肿瘤的MRI诊断

核磁共振（nuclear magnetic resonance）作为一种物理现象，用于物理学、化学、生物、学和医学领域已有30余年的历史。MRI提供的信息量不但大于医学影像学中的其他许多成像术，且它所提供的信息也不同已有的成像术，所以用它诊断疾病具有很大的潜在优越性。MRI虽然与CT有许多不同中之处，但它们都属计算机成像，且所成图像都是体层图像，因此在图像解释上的许多原则仍然是相同的。MRI是继CT之后影像学诊断领域又一重大发展，它与CT比较具有以下特点：
1、 MRI的物理学基础是磁共振原理，其图像是以人体组织内氢核即质子磁共振信号强弱而显示不同灰阶为特点，如脂肪组织信号最强，图像上呈白色；脑组织和脊髓、脏器、肌肉呈不同程度灰色；充盈于腔内的液体信号低，血管腔内流动的血液因流动信号强度更低，均表现为黑色，而血管壁则为灰色。骨与空气因缺乏质子信号强度最低，在图像上表现为最黑。
2、 MRI可以直接横断面、冠状面和矢状面及斜状面成像，且图像质量高，有利于显示肿瘤的范围和来源。
3、MRI主要依靠四个成像参数，即质子密度P、纵向弛豫时间T1、横向弛豫时间T2和流动。采用不同的脉冲程序或改变成像方法能够得到反映不同侧重点的加权图像，这特别有利于清楚地显示肿瘤组织。
4、 对于在CT图像上造成伪影的骨组织、金属夹、充填物、肠气等在MRI图像上均不产生影，特别适于后颅凹、枕骨大孔区、脊髓、肝左叶等区域的肿瘤显示。
颅内肿瘤MRI诊断依据是T1 和T2 的延长比良性肿瘤更多一些，但相互间有重叠。有囊性变的肿瘤T2 特别长。也有表现为T1 和T2 不延长甚至较短的肿瘤，如脂肪瘤、恶性黑色素瘤小知识：恶性玄色素瘤首选的医治编制：恶性玄色素瘤首选的医治编制都有哪些？你知道恶性玄色素瘤首选的医治编制吗？下面进行“恶性玄色素瘤首选的医治编制”相关介绍：放射医治是恶性玄色素瘤首选的医治编制。玄色素瘤在白色人种中较为多发，在我过的病发率不是很高，可是因为对恶性玄色素瘤医治不敷及时，往往导致患者的治愈率比较低，尤其是进入晚期的恶性玄色素瘤患者，对生命有极年夜的要挟。下文给年夜家介绍几种恶性玄色素瘤医治的编制，供患者进行参考。放射医治除了某些极初期的雀斑型恶性玄色素瘤对放射医治有效外，对其他的原发灶一般疗效不佳。是以对原发灶一般不采取放射医治，而对转移性病灶用放射医治。今朝常常利用放射剂量为：对浅表淋凑趣、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶，每次照射量≥500cCy，每周2次，总量2000～4000cCy，对骨转移灶每次200～400cCy，总量3000cCy以上。恶性玄色素瘤化学医治：1．单一用药(1)亚...MRI对脊髓不需椎管内注射造影剂就可直接获得冠状、矢状和轴位像，能够清楚显示肿瘤处脊髓不规则膨大及异常信号，藉此绝大多数病例可以作出髓内外以及硬膜外的定位依断，优于其他影像诊断方法。
MRI对鼻咽、颈部疾病范围的确定能力可与CT相当甚至超过CT，能清楚地显示肿瘤部位和范围，但鉴别炎症型淋巴结肿大与转移性淋巴结肿大困难较大。
胸部肿瘤MRI与CT诊断相似，惟一比较突出的是特别适用于肺门、纵隔实性肿瘤与血管的鉴别，并且有助于鉴别肺癌与肺不张。
MRI对肝内占位性病变的发现率及肿瘤内部结构的显示优于CT。肿瘤在MRI图像上的表现随使用脉部序列的不同而异。
胰腺肿瘤向外扩展，造成胆管阻塞以及肝转移等都可以从MRI图像上显示但不如CT，对显示邻近血管是否通畅以及受肿瘤侵犯所造成的阻塞要比CT清楚。
肾癌的MRI表现共同特点是肿瘤组织的T1 比正常肾实质延长，T2 值通常相似或稍高于正常肾实质。MRI对肾癌的分期很有价值。
MRI显示盆腔解剖和病变的分辨力受运动伪影干扰少而超过CT。膀胱肿瘤表现为不均匀高信号强度，用轴位和矢状面结合分析对明确肿瘤侵犯范围更为有利。前列腺癌信号强度高于周围的前列腺，以不同的扫描面特别是从矢状面可以确定肿瘤的侵犯范围。矢状面MRI显示子宫最清楚，能够分子清子宫内膜和肌层。子宫体、颈癌的信号强度稍低，坏死区T1加权图像一般为低信号强度。MRI对于判断盆腔肿瘤的分期很重要。
综上所述，MRI的出现又为临床医生提供了更好的临床诊断依据，对制订治疗方案具有重要意义。

四、 肿瘤的超声诊断

超声诊断目前在国内外已经广泛用于眼、腮腺、甲状腺、乳房、肝、胆、胰、脾、 肾、肾上腺、腹膜后、子宫体、卵巢、浆膜腔等多种脏器疾病和肿瘤的诊断与鉴别诊断，成为临床首道的影像诊断方法。

（一） 常用超声诊断仪--B型超声诊断仪

也曾称超声切面显像仪。它能够获得被检测部位脏器和病变的层面（断层）图像。B型超声诊断仪常用的有：①线阵超声实时成像仪，为探测肿瘤常规采用的超声诊断仪；②扇型超声实时成像仪；③彩色多普勒超声诊断仪，具有多功能，能显示血流速、走向及其与肿块的关系。彩色多普勒超声检查对肿瘤的价值尚需进一步探索。

（二） 超声探测肿瘤的方式与注意事项

超声检查是安全、简单、迅速的诊断方法。其常用的探测方式有4类：①直接探测法：常规检查应用本法。于受检查部位体表涂以耦合剂后，将探头直接置于其上进行探测。这一方法简便易行，探测肿瘤时除作连续纵、横、斜等切面进行扫查观察外，同时亦将探头向两侧作适度侧动进行观察，必要时可让检查者深呼吸或侧动身体作进一步观察和鉴别。②间接探测法：多用于探测浅表部位的病变，如眼、肋腺、甲状腺、乳房、皮下肿瘤等。③腔内探测法：将特制的超声腔内探头直接或结合同内窥镜置入食管、胃、十二指肠、腹腔、膀胱、直肠、阴道及宫腔内进行探测，可获得较体表探测更满意的图像，可大大提高诊断准确率。④术中探测法：于手术中将消毒的手术探头直接置于需要探测的脏器表面，对深部小肿瘤和病变进行探测和定位，以得到及时诊断和治疗。
超声探测肿瘤时应注意的问题有：①首先应该问清病史，明确需要检查的部位和脏器，注意选定最合适的探头种类、探头工作频率、探测方式等，有目的地进行超声检查。对已作过的其他检查的结果，应予重视，可作为超声检查时的参考。②探测中，动作要轻柔，不要随意以探头挤压肿瘤，以免造成病人痛苦和防止癌肿破裂，以及肿瘤细胞因受挤压脱落而播散。③探测时应注意病变与周围组织的关系，并需与相应部位作对比。对阳性图像应摄片或录像保存。

（三） 超声检查和诊断肿瘤的步骤与方法

（1）明确肿瘤所在部位，肿瘤来自何处脏器和组织，原来的正常脏器和组织有无被破坏或受挤压而移位；（2）了解肿瘤与邻近组织器官的关系；（3）测定肿瘤的大小（左右径、上下径和前后径）、肿瘤前缘离皮肤的距离和肿瘤壁的厚度，必要时测其最大截面的周长和面积，估算其体积，以供治疗前后疗效的比较；（4）明确肿瘤的数目，单发或多发或弥漫无法计数，最大及最小的面积或体积；（5）观察肿瘤的切面形状，如圆形、椭圆形、扁圆形、梭形、哑铃形、分叶状、结节状、不规则形等；（6）肿瘤的表面是否平滑、不整齐、高低不平、锯齿状等；（7）肿瘤的边界是否清晰，有无包膜存在及包膜的厚薄，是否有伪足样浸润或粘连等；（8）肿瘤的内壁是否毛糙，是否呈绒毛状、小块状、乳头状、菜花状或不规则形等；（9）分析肿瘤区的内部回声，并且仔细观察其内部有无水平线状或弧形线状分隔，回声分布情况属均匀、欠均匀或不均匀，回声密度为稀疏、致密或形成团块状；（10）注意肿瘤的其他表现，如在深呼吸时，侧动体位或推动肿瘤时，观察声像图上肿瘤图像有无移动或已固定；肿块是否呈牛眼征、假肾征、卫星征及肿瘤周围的图像改变情况等； (11)其他需要探测的内容：对怀疑为恶性肿瘤患者，应探测胸、腹水的有无及量的多少，肝脏内有无转移灶，邻近淋巴结有无肿大及是否发生转移，其他部位有无转移灶，测定转移病变的大小和范围；(12)超声诊断结论的提出。通过对不同方向切面声像图观察，摄取肿瘤的最大纵、横切面声像图以及各个需留记录的斜切面声像图，分析肿瘤的图像表现，鉴别其物理特性是含液性、实体性、含气性或混合性；并从肿瘤的物理特性、与周围组织和脏器的关系、胸膜水和肝脏等声像图的表现特征，推断其为良性特征，推断其为良性或恶性，并最后提出诊断的意见。
超声诊断不是细胞学水平的诊断方法，而是物理学诊断的方法，属影像学诊断的一种，虽有其优点和特殊性，也有其局限性。

五、 核放射诊断

（一）核素诊断的临床应用

放射性核素断层扫描（ECT）临床应用于以下几方面。
1、探测骨转移癌 作核素全身骨扫描探测癌瘤早期骨转移灶，确定骨转移的范围，有其特殊的优越性，目前尚封锁其他方法可与之比拟。其适应证如下：
（1）好发生骨转移的乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、前列腺癌的"II III"期的病人，均应作常规核素骨扫描检查；
（2）X线片已经发现骨转移者，为了确定全身有无多发转移灶；
（3）观察疗效；
（4）定期复查监测。
对骨扫描结果的分析：
（1） 骨扫描对骨质异常的定位有很高的敏感性，但核素浓集是非特意性的，软骨瘤、关节炎、骨纤维化不良、骨梗塞、骨髓炎、软组织炎症、外科手术及骨折部位1～3年内、乳腺切除后数月内同侧肩部和胸部及创伤部位等，均可出现放射性浓集。结合临床及X线片检查或作必要时追随复查观察是可以加以鉴别的。
（2）核素骨扫描可早于X线片2～3个月发现早期骨转移，故核素骨扫描阳性即使X线征阴性，只要排除了其他良性病变即可诊断骨转移。
（3）核素骨扫描阴性时并不能排除骨转移，应结合临床和X线片确定。骨转移病例中核素骨扫描阴性者占4.8%，例如弥漫性骨转移，核素积累聚有时呈均匀性而致假阴性；骨转移灶处于代谢不活跃和陈旧阶段、多发性骨髓瘤以及进展迅速的转移瘤于修复过程时，均可呈假阴性。
2、核素骨扫描对原发性骨肉瘤的临床意义 ①核素骨扫描所示的病变范围比X线片更广泛，更符合实际大小，对确定截肢范围和合理治凼有参考价值；②放射性浓集最明显处映癌细胞活跃部位，提示针吸活检的合适部位；③成骨肉瘤及Ewing肉瘤有35%～45%伴骨思转移，核素骨扫描有助于早期发现，对选择治疗方案很重要。
3、淋巴结转移癌的确定 在癌瘤的诊断治疗中，确定有无区域或远隔淋巴结的转移是很重要的。B超探测2cm以上的腹膜后淋巴结是可靠的，但鉴别良恶性和小的淋巴结有无转移有困难。CT诊断淋巴结至少要大于1cm。B超和CT对有些部位的淋巴结，例如乳内淋巴结等的探测是较困难的。X线淋巴管造影则必须作淋巴管插管，技术较为复杂，有些部位甚至无法插管。而核素淋巴结显像法，操作较简单，可确定淋巴结转移，但也有假性和假阴性。
另外，核素骨扫描对甲状腺癌、卵巢恶性肿瘤、肝脏占位性病变、脑肿瘤等，具有重要的鉴别意义。

（二）放射免疫显影

放射免疫显影是用放射性核素标记抗体、激素等生物制品作为亲肿瘤药物的阳性显像剂，借助于抗原与抗体，配基与受体的作用，达到定位诊断肿瘤的目的。人们希望肿瘤的早期诊断和定位寄托于高度特异性和具有辨识特异性肿瘤标志物能力的单克隆抗体，除了AFP-McAb和CEA-McAbcxz外，政治家乳腺癌、胃癌、肺癌、黑色素瘤和肝癌等多种McAb均已在临床目试用，虽也有发现腹腔内1.0～2.0 cm大小肿物，以及发现CT不能检出的腹膜后淋巴数正常、大小也正常的淋巴结中转移灶的报道，但总地来说还不满意，敏感性和特异性问题还没有很好解决，尚处于继续研究和临床试验阶段。