以喉返神经麻痹为主要症状的食管

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医网摘要:喉返神经行走于气管食管沟,单侧麻痹声音嘶哑,双侧麻痹表现为呼吸困难。癌症的预后与早期发现、早期治疗有关,食管癌的典型症状为进行性的吞咽困难。本组例1无吞咽困难症状,而以声嘶、咽部不适为主述。例2患者喉癌术后后遗声嘶,故不以声嘶为主述,呼吸困难使吞咽困难症状被掩盖。故对声带麻痹患者要进行仔细询问病史,在排除颈部、心肺病变后,应考虑到食管病变侵犯喉返神经,可行胸部ct、食管钡餐透视及食管镜等检查,以...

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喉返神经行走于气管食管沟,单侧麻痹声音嘶哑,双侧麻痹表现为呼吸困难。癌症的预后与早期发现、早期治疗有关,食管癌的典型症状为进行性的吞咽困难。本组例1无吞咽困难症状,而以声嘶、咽部不适为主述。例2患者喉癌术后后遗声嘶,故不以声嘶为主述,呼吸困难使吞咽困难症状被掩盖。故对声带麻痹患者要进行仔细询问病史,在排除颈部、心肺病变后,应考虑到食管病变侵犯喉返神经,可行胸部ct、食管钡餐透视及食管镜等检查,以便早发现并给予相应治疗。

 
2 讨论

 
例2,患者,男,69岁。因呼吸困难1个月于2004年9月29日入院。患者于5年前因喉鳞癌(声门型,t 2 n 0 m 0 )行右垂直半喉切除术,术后1个月拔管,无呼吸困难。患者入院前1个月出现呼吸困难,活动时明显。体检:t36.5℃,p84次/min,r20次/min,bp140/80mmhg。神清,轻度三凹征,全身淋巴结未触及肿大,心肺腹未见异常。专科情况:颈部倒l型手术瘢痕,咽部轻充血,扁桃体不大,纤维喉镜示喉部黏膜稍充血肿胀,会厌正常,左侧室带明显肥厚,喉室饱满,将声带遮盖,右侧室带术后改变,黏膜欠光滑,双侧勺固定,声门裂约2mm,双侧梨状窝无分泌物潴留。胸透示:心、肺、膈未见异常。腹部b超示:肝、胆未见异常。左侧喉部取活检示:慢性炎症。住院静点抗生素及激素雾化等治疗1周,呼吸困难加重,行气管切开术,呼吸困难缓解后方感吞咽困难。食管钡透示:中段食管狭窄环约1.7cm。食管镜检查见中段隆起,取活检鳞癌。建议行放疗,仍在随访中。

 

  例1,患者,男,62岁。因声嘶伴咽部不适3个月于2001年10月9日到我院就诊。患者无吞咽困难,胸痛、发热等。体检:一般情况好,全身淋巴结不大,心肺腹未见异常。专科情况:咽部稍充血,扁桃体无肿大,间接喉镜见会厌呈ω型,抬举差。纤维喉镜示:右勺固定,声带处于旁中位,左侧声带活动良好,双侧梨状窝无分泌物潴留。胸部ct示:纵隔未见明显异常。行食管钡餐x线检查示:食管中段充盈缺损,约2.0cm。于胃镜下见食管中段前壁有一不规则突起,取活检报中分化鳞状细胞癌。行钴60放疗,随访1年声带麻痹无恢复,2年后死于食管癌复发。

  例1,患者,男,62岁。因声嘶伴咽部不适3个月于2001年10月9日到我院就诊。患者无吞咽困难,胸痛、发热等。体检:一般情况好,全身淋巴结不大,心肺腹未见异常。专科情况:咽部稍充血,扁桃体无肿大,间接喉镜见会厌呈ω型,抬举差。纤维喉镜示:右勺固定,声带处于旁中位,左侧声带活动良好,双侧梨状窝无分泌物潴留。胸部ct示:纵隔未见明显异常。行食管钡餐x线检查示:食管中段充盈缺损,约2.0cm。于胃镜下见食管中段前壁有一不规则突起,取活检报中分化鳞状细胞癌。行钴60放疗,随访1年声带麻痹无恢复,2年后死于食管癌复发。

  1 病例资料

  1 病例资料

特征内源性致癌物质:色胺酸和菸酸代谢异常,其中间产物邻羟氨基酚类物质,能直接影响细胞的的合成,具有致癌性能,膀胱肿瘤病人尿内色胺酸代谢产物增多。奈胺和联苯胺类化合物对致癌有关,此外,吸烟、日常生活中所接触的致癌物质等也被认为是诱发膀胱癌的病因之一。病因膀胱肿瘤病因复杂,真正的发病原因尚不完全清楚,据临床观察及实验研究的结果,可能与下列因素有关。左右,在我国发病率居泌尿系肿瘤首位。本病男多于女,约为...期进行体检,不要等问题发生是早期发现肿瘤的好方法。但您愈合,乳房或身体其他部位无痛性的、较硬的肿块,消化不良或吞咽困难,明显的变化的疣或痣,或刺激性的咳嗽或声音嘶哑。有这些症要的是,如果您有任何这些症状,不要等到感觉疼痛再去看医生,早如果您有与癌症有关的一些症状,医生将询问您的病情并为您做另外,医生通常还会为您做有关的测试和检查,包括观察身体内身体内某个部位的影像检查可帮助医生判断是否有肿瘤存在。


本文来源: http://cancer.ewsos.com/cta/20120118/502009.html

责任编辑:liuwei

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