鼻咽癌医生: 鼻咽癌的治疗与康复
医网摘要:由于鼻咽腔位置深在又狭小,其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等,导致手术治疗非常困难,不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多,其恶性程度较高,对放射线较敏感,这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后,鼻咽癌可以获得控制或根治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯,但放射治疗野完全能覆盖这些区域。所以,放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。资料表明:鼻咽癌用单纯放射治疗,总的...
由于鼻咽腔位置深在又狭小,其邻近有许多重要的血管、神经、淋巴组织等,导致手术治疗非常困难,不易做到根治性切除。鼻咽癌的病理特性以低分化癌为最多,其恶性程度较高,对放射线较敏感,这对放射治疗提供了有利条件。在足量的放射治疗后,鼻咽癌可以获得控制或根治。鼻咽癌虽易有颅底、咽旁、颈淋巴结转移和侵犯,但放射治疗野完全能覆盖这些区域。所以,放射治疗是治疗鼻咽癌的首选方法。资料表明:鼻咽癌用单纯放射治疗,总的5年生存率已达到50%左右;早期鼻咽癌,无鼻咽腔外侵犯、无颈淋巴结转移者,治后5年生存率可达80%~90%。即便是晚期病人经正规的积极治疗,仍有三分之一以上的病人获得5年以上的生存期。近年放射治疗的方法不断改进,简单介绍如下:
1.常规外照射:治疗常采用高能射线,由钴治疗机产生的γ线或医用直线加速器发生的高能X线,颈部照射可选用穿透性较低的辐射线即电子线。参照临床检查、影像学材料、病理类型等设计照射野,照射野内第一阶段肿瘤剂量在3周半至4周时间,达36~40戈瑞(Gy)。在第二阶段按肿瘤退缩程度调整治疗野继续放疗小知识:放疗、化疗以后的第四年夜医治编制。其道理是经由过程电磁波,将温度高达43℃的热能导入人体,肿瘤内可达43℃—53℃度,能选择性地粉碎和杀死癌细胞,而对正常细胞不产生影响。尤其适合中晚期肿瘤患者,出格是年编年夜、身体弱、免疫力低下者。同时,当热疗连络放疗或化疗时,还可减轻它们的反作用,提高疗效。热疗为您消弭痛苦晚期恶性肿瘤年夜多有腹腔转移,患者常伴有腹痛、腹胀、腹水、食欲就寝差、精神不振等症状,病人十分痛苦。热疗对晚期癌性疼痛,腹水、肠梗阻作用更加显著,提高了患者的生存质量。频次在超短波规模的射频,其穿透深,电磁波能有效达到腹腔深部。高热一方面还能降落感触感染神经兴奋性,达到镇静止痛作用,同时还可降落光滑肌张力,减缓肠梗阻,以及削减渗出,加强局部吸收,从而使腹水磨灭。目击热疗全程6月26日上午9时30分,在恬静的医治室中,陪同着舒缓的音乐,58岁的肺癌晚期患者,脱失踪上衣平躺在医治床上。等候着热疗医治的开端...
2.鼻咽腔内后装放射治疗:采用高剂量率的微型铱源(198Ir),由计算机控制的马达正确地将放射源输送到被照射部位,由治疗计划系统做个体化计划设计,疗效肯定。目前对病期较早的鼻咽癌在常规外照射到一定剂量后,辅以高剂量率近距离腔内后装治疗,或因根治性外照射后有鼻咽壁的较限局的残存或复发病灶时,可加用高剂量率近距离腔内后装补量放疗,获得较好的效果。
3.立体定向放射治疗:立体定向放疗,即人们称为X刀。是用高能直线加速器发生的X线束,对被照射部位用多个小野等中心旋转照射。这一方法的优点是既可严格地保护鼻咽腔邻近的重要器官少受或免受射线的照射,又使肿瘤部位得到最大可能的剂量,得以有效地杀灭肿瘤细胞。初程治疗的鼻咽癌病人,在足量外照射后,咽旁间隙有肿瘤残存或邻近颅底骨破坏尚未控制,病变范围在4厘米直径以内,以立体定向放射针对残存病灶补量。鼻咽癌足量照射后复发病人,经病理证实,用外照射及立体定向放射治疗,针对病灶处推高剂量,效果较满意。
4.调强适形放射治疗:目前用调强适形放疗鼻咽癌还处在摸索阶段。适形放疗使高剂量分布区与肿瘤区的三维形状的适合度比常规外照射大有提高。
5.病人在放疗前应有足够的心理准备,做好洁齿、拔去龋齿残根、移去金属牙冠、保持口腔卫生;及时治疗头颈部的感染病灶;戒烟酒、防感冒、改善全身情况。放射治疗结束后,仍应定期去医院复查。恢复期内须注意饮食调理,注意劳逸起居,预防感冒、感染。须注意保护放射区的皮肤免受刺激或外伤,重视心理康复与体能康复,保持乐观的态度,适当参加社交活动。
6.化学药物治疗:近年来一些治疗机构用放疗合并化疗的效果是令人欣喜的,如何氏(Hung)等报告鼻咽癌单纯放疗5年生存率为43.5%,而放疗加化疗则达70.6%。采宜尔(Tsujll)研究结果认为鼻咽癌放疗加化疗可减少原发灶、颈部转移灶的复发率,同时降低了远处转移率。美国小知识:美国、加拿年夜、澳年夜利亚的中国移民中,有较着的家族堆积现象。、、湖南、福建和江西等省分,每一年新病发人逾越15000人。按照世界卫生组织的粗略统计,全世界年夜约80%的鼻咽癌产生在中国,其中绝年夜部门病例集中在省。在美国的移民,鼻咽癌的病发率比本地住民超出逾越20倍。据南边都会报报导,活着界上所有的恶性肿瘤中,鼻咽癌是唯一被冠以地名的肿瘤——“癌”。...安德森癌症中心提供鼻咽低分化癌放疗前先诱导化疗5年生存率达65%,无癌生存率为64%;而单纯放疗组的结果是57%和37%。经统计学处理两组是有差异的。
鼻咽癌常用的化疗药物有:顺铂(PDD)、氟脲嘧啶(5-Fu)、足叶乙甙(Vp- 16)、博莱霉素(BLM)、平阳霉素。
鼻咽癌手术治疗:由于鼻咽癌的特点外科手术不能作为治疗的首选方法。但在放疗后复发时,外科手术作为挽救性治疗措施,还是有益的。资料表明:鼻咽癌放疗后未控或复发,经挽救性手术后3年生存率为41.5%, 5年生存率为34.2%;颈淋巴结未控或复发,做颈淋巴结局部切除术3年生存率为65.4%,5年生存率为52%;行颈淋巴结清扫术3年生存率为46.3%,5年生存率为32.5%。
随着对鼻咽癌的认识不断深入,医疗设备不断改进,医疗技术不断地提高,在新世纪内,鼻咽癌的治疗效果将会有大幅度提高。
本文来源: http://cancer.ewsos.com/bya/20120419/593326.html
责任编辑:liuwei